Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — IESES 2022
MedicinaOrtopedia e Traumatologia
- Código
- qq757780
- Banca
- IESES
- Órgão
- Prefeitura de Biguaçu - SC
- Ano
- 2022
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Especialista III - Ortopedista
De acordo com a Organização Mundial da Saúde cerca de 1/3 da população mundial está infectada pelo Mycobacterium tuberculosis, sendo a Tuberculose Extrapulmonar (TBEP) relacionada à aproximadamente 20% das apresentações de tuberculose, e relevante pela sua alta morbidade (que possui a capacidade de adoecer) e letalidade (que possui a capacidade de matar). Dentro desses 20%, a tuberculose óssea e articular é predominante, sendo, especialmente, a coluna vertebral acometida em mais da metade dos casos. É bem estabelecido que as características básicas do M. tuberculosis é seu crescimento lento, sendo aeróbios estritos e, em razão de sua cápsula com alto teor lipídico, resistentes aos corantes ácidos e ao álcool, sendo assim chamados de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR). A lesão básica na TB óssea e articular é geralmente, de foco estabelecido a partir da disseminação hematogênica da infecção primária, por drenagem linfática ou secundária a foco contíguo da doença, tanto em adultos como nas crianças. Pelas metáfises ósseas receberem o maior suprimento sanguíneo, são, em geral, o sítio de início da infecção. Uma vez atingido a epífise óssea ocorre a drenagem para o espaço articular, tendo como consequência a artrite. Com a evolução da doença, um abscesso frio, circundando a lesão articular ocorre e pode haver seu rompimento, formando fístulas para diversas regiões. Assim como a disseminação hematogênica da infecção primária pode infectar a sinóvia, a bursa, os tendões, e músculos, embora com maior raridade.Com relação à tuberculose osteoarticular, é correto afirmar que:
- AO local mais acometido é a coluna lombar alta.
- BO foco primário da infecção é no osso esponjoso.
- CNa forma de osteomielite, a mais frequente é a tuberculose vertebral, conhecida como mal de Pott.
- DNa forma de artrite, a articulação do ombro é a mais acometida.