Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — Instituto Consulplan 2022
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- qq770490
- Banca
- Instituto Consulplan
- Órgão
- ISGH
- Ano
- 2022
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Ginecologista e Obstetra
Paciente, 33 anos, é trazida ao pronto atendimento ginecológico por síncope. O marido suspeita de uma gestação; o casal estava tentando engravidar há 3 meses. Ao atendimento: regular estado geral, responde a comandos básicos como abrir e fechar os olhos; hipocorada 2+/4+; desidratada 2+/4+; TAX 35,6; PA 70 x 40 mmHg; FC 140 bpm; Abdômen flácido; dor intensa à palpação de fossa ilíaca direita. Não são palpadas massas abdominais. Descompressão brusca positiva. Exame especular: vagina sem lesões, sangramento escurecido ativo pelo OE do colo em pequena quantidade. TV: colo amolecido, doloroso à mobilização. Sobre o caso, assinale a afirmativa correta.
- AComo há risco de doença inflamatória pélvica, é ideal aguardar a realização de hemograma com leucograma para avaliação de risco de infecção e início precoce de antibioticoterapia.
- BA conduta imediata é laparotomia de urgência. Deve ser iniciada a hidratação vigorosa em dois acessos venosos periféricos – realização de tipagem sanguínea e hemograma basal se possível.
- CO marido deve ser acalmado e algum integrante da equipe deverá tranquilizá-lo sobre o quadro. Embora haja chance de óbito durante a cirurgia, o acompanhante não precisa ser informado sobre isso nesse momento.
- DA conduta imediata é laparoscopia de urgência devido ao menor trauma operatório dessa via de abordagem. Deve ser iniciada hidratação vigorosa em dois acessos venosos periféricos – realização de tipagem sanguínea e hemograma basal se possível.