Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — Instituto Consulplan 2022
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- qq770640
- Banca
- Instituto Consulplan
- Órgão
- ISGH
- Ano
- 2022
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Plantonista - Emergência Pediátrica Eixo Vermelho
Criança, 5 anos, é levada pela mãe ao pronto-socorro de determinado hospital geral com UTI Pediátrica com história de que, há 7 dias, apresentou quadro de febre baixa (37,8° C), tosse e coriza hialina. Estava em uso de sintomáticos. Permanece com febre de até 39° C e, com piora progressiva da tosse, evoluiu com dificuldade para respirar, apatia e recusa da alimentação, quando, então, foi novamente ao pronto-socorro. O exame físico evidenciou os seguintes resultados: hipocorada; hipohidratada; com cianose periférica; hipoativa; SpO2 89% em ar ambiente; FR 60 irpm; FC 150 bpm; PA 70 x 40 mmHg; Tax 37 °C; tiragem de fúrcula e subcostal; à ausculta pulmonar, estertores crepitantes à direita; ausculta cardíaca sem alterações; abdômen flácido; sem visceromegalias; extremidades frias com pulsos finos; e, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Na abordagem inicial da criança, além de fornecer oxigênio, deve-se providenciar acesso vascular e monitorizar, sendo, ainda, recomendado:
- AExpansão volumétrica com SF 0,9%, 40 mL/kg.
- BInício de massagem cardíaca externa e adrenalina.
- CExpansão volumétrica com ringer lactato, 10-20 mL/kg.
- DInício de fluidos de manutenção e encaminhar, rapidamente, à UTI.