Questão de Medicina — Pneumologia — UERJ 2022
MedicinaPneumologia
- Código
- qq803876
- Banca
- UERJ
- Órgão
- UERJ
- Ano
- 2022
- Nível
- Superior
- Cargo
- Pneumologia
De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questão.Um paciente de 38 anos, sem comorbidades, foi admitido na unidade de terapia intensiva com quadro de pneumonia viral/COVID-19 e acometimento pulmonar estimado em mais de 75%.Esse paciente, seis horas após instituição de ventilação mecânica invasiva, está sedado e sob efeito de bloqueio neuromuscular em ventilação modo controlado a pressão com PEEP 14 delta, PCV = 12; FiO₂ = 0,6; Vt = 400mL (peso ideal 80kg); frequência respiratória = 22bpm; sem auto PEEP detectável após realização de pausa expiratória. Sua gasometria mostra PaO₂ = 54mmHg (relação PaO₂ / FiO₂ = 90); PaCO₂ = 53mmHg; pH = 7,31; SatO₂ = 87%. A conduta mais adequada, nesse caso, deve ser:
- Aaumentar o volume corrente para 8mL/kg de peso ideal até que pCO₂ esteja abaixo de 45 ou pH acima de 7,35
- Butilizar óxido nítrico inalatório, que está relacionado ao menor tempo de ventilação mecânica
- Caumentar FiO₂ até que a saturação esteja maior do que 97%
- Dusar estratégia de ventilação em prona por, pelo menos, 12 horas