Questão de Medicina — Endocrinologia — UFMG 2022
MedicinaEndocrinologia
- Código
- qq805225
- Banca
- UFMG
- Órgão
- UFMG
- Ano
- 2022
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área Clínica Médica
Paciente de 57 anos, sexo feminino, vem à consulta queixando-se de perda de peso sem motivo aparente (5 kg no total, há aproximadamente 3 semanas), tremores nas mãos, palpitações, insônia e agitação. Traz alguns exames laboratoriais e de imagem, solicitados em outro serviço, que mostram: TSH: 0,01 (VR: 0,5 a 5,0 micro UI/mL), T4 livre: 2,8 (VR: 0,85 a 1,50 ng/dL). US tireoide: nódulo 1,4 cm baixo risco de suspeição para malignidade, em lobo esquerdo; parênquima tireoidiano sem alterações. Ao exame físico, apresentava, digno de nota: FC 115 bpm em repouso, PA: 130-95 mmHg, tremores finos de extremidade; nódulo palpável em lobo esquerdo da tireoide, de aproximadamente 1,5 cm.Diante desse caso, assinale a alternativa mais CORRETA.
- AMesmo se o nódulo for funcionante (nódulo quente) à cintilografia, deve-se solicitar uma punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para afastar a possibilidade de malignidade.
- BConsiderando a idade, sexo feminino e o quadro clínico, podemos afirmar tratar-se de Doença de Graves e o tratamento de escolha é iniciar o tapazol 20 mg/dia.
- CTrata-se de um caso de tireoidite de Hashimoto e a conduta deve ser apenas expectante, uma vez que o quadro de tireotoxicose é autorresolutivo.
- DDeve-se definir a etiologia do quadro de tireotoxicose apresentado e, na presença de hipertireoidismo e nódulo tireoide, deve-se afastar a possibilidade de Doença de Plummer, fazendo a cintilografia tireoidiana com Iodo 131.