Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — UFSC 2022
MedicinaFarmacologia e Anestesiologia
- Código
- qq808519
- Banca
- UFSC
- Órgão
- UFSC
- Ano
- 2022
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Clínica Médica
Uma mulher de 60 anos procura o ambulatório com queixa de aumento progressivo de volume abdominal há um mês. Refere ser portadora de hepatite B há muitos anos, mas perdeu o seguimento médico, alegando que não necessitava de tratamento na época do diagnóstico. Nega outras comorbidades, cirurgias, internações ou qualquer sintoma relacionado ao quadro. Ao exame físico apresenta peso de 95 kg e altura de 1,55 m. Pressão arterial de 160x95 mmHg. Evidencia-se eritema palmar e telangiectasias em tórax; bom estado geral, fala arrastada, flapping presente. A avaliação cardiopulmonar é normal. Abdômen em avental, ruídos hidroaéreos presentes, fígado palpável no rebordo costal direito e a 3 cm do apêndice xifoide com consistência aumentada e bordos rombos. Espaço de Traube ocupado e baço palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo. Semicírculo de Skoda positivo em flancos e macicez móvel presente. Edema de membros inferiores ++/4+. Traz os seguintes exames laboratoriais realizados um mês antes: Hemograma com hemoglobina = 8 g/dL, leucócitos = 4500/mm³ e plaquetas = 65.000/mm³ ; alanina-amino-transferase = 60U/L; aspartato-amino-transferase = 70U/L; fosfatase alcalina = 85U/L; gama-glutamil-transferase = 112U/L; albumina 2,5 g/dL; RNI 1,2, HBsAg positivo, anti-HBc total positivo e HBeAg positivo.Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
- AEstá indicada terapia diurética. Nesse caso, a primeira escolha é a furosemida.
- BJá que a paciente tem hepatite B, não é necessário investigar outras possíveis etiologias (cofatores) para o quadro hepático observado no exame clínico.
- CA paracentese diagnóstica não está indicada porque a paciente tem ascite grau 2.
- DEm função da plaquetopenia, está contraindicada endoscopia digestiva alta para investigar a presença de varizes de esôfago. Está indicado tratamento com betabloqueador não cardiosseletivo (p.ex. propranolol).
- EDeve-se solicitar HBV-DNA quantitativo e indicar tratamento com entecavir.