Questão de Medicina — Pneumologia — UFSC 2022
MedicinaPneumologia
- Código
- qq808532
- Banca
- UFSC
- Órgão
- UFSC
- Ano
- 2022
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Clínica Médica
No seguimento do caso, o médico responsável pela paciente decide solicitar uma dosagem sérica de D-dímero. O resultado obtido foi de 351 ng/mL (valor de referência: 500 ng/mL). Para melhor interpretação desse resultado, o médico decide consultar os dados técnicos do ensaio utilizado para esse exame laboratorial e encontra as seguintes informações:Sensibilidade 90%Especificidade 45,1%Razão de verossimilhança positiva 1,6Razão de verossimilhança negativa 0,22Assinale a alternativa correta, considerando a interpretação do resultado do D-dímero para a paciente do caso descrito.
- AApesar de boa sensibilidade, esse ensaio de D-dímero não é de alta sensibilidade se comparado a outros disponíveis. Assim, o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar não foi descartado na paciente descrita, já que a probabilidade diagnóstica após o seu resultado negativo é de aproximadamente 5,3%.
- BIndependentemente do método (ensaio) utilizado, o D-dímero é um exame de alta sensibilidade. Isso o torna muito acurado para descartar um diagnóstico de tromboembolismo pulmonar quando negativo nos diversos pacientes suspeitos para esse diagnóstico.
- CTrata-se de um ensaio de D-dímero com sensibilidade intermediária. Como a probabilidade pré-teste da paciente era baixa, o resultado negativo é o suficiente para descartar o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, com uma probabilidade pós-teste menor do que 1%.
- DTrata-se de um ensaio de D-dímero de alta sensibilidade. Essa característica prediz um altíssimo valor preditivo negativo para pacientes suspeitos de tromboembolismo pulmonar, chegando a 99,1% na paciente apresentada.
- EO médico poderia utilizar um ponto de corte mais elevado para o D-dímero. Isso tornaria esse exame mais específico, sem prejuízo na sua sensibilidade.