GabaritoB — Inspeção dinâmica.
Gabarito: letra B. A Prova de Buerger (manobra da palidez de elevação) é realizada pelo método da inspeção dinâmica, pois consiste em observar a mudança de coloração dos membros durante manobras posturais — elevação e pendência —, avaliando palidez, enchimento venoso e rubor pendente. Essa classificação está expressa na semiologia vascular, que divide a inspeção em estática e dinâmica.
A semiologia vascular do membro compreende quatro métodos de exploração física: inspeção (estática e dinâmica), palpação, percussão e ausculta. A inspeção estática observa cor, trofismo, abaulamentos e lesões de pele, sem movimentação do paciente. Já a inspeção dinâmica envolve manobras que provocam alterações posturais ou funcionais, como a Prova de Buerger, que avalia a perfusão arterial por meio da resposta dos membros à elevação e à pendência.
Na prática, a Prova de Buerger é executada com o paciente deitado: elevam-se os membros inferiores por cerca de 1 minuto, observando-se o grau de palidez e a diferença entre os dois lados; em seguida, o paciente senta-se com os membros pendentes, cronometrando-se o tempo de enchimento das veias superficiais e o aparecimento de rubor. No membro normal, as veias se enchem em até 10 segundos; no membro isquêmico, o tempo excede 15 segundos, podendo levar minutos, e a cor demora a retornar, adquirindo progressivamente um tom ruborizado (hiperemia reativa). Essas três manobras posturais — palidez de elevação, enchimento venoso e rubor pendente — são executadas em continuidade e constituem o cerne da inspeção dinâmica.
A distinção entre inspeção estática e dinâmica é o critério que separa as alternativas: a estática é passiva, observa o paciente em repouso; a dinâmica exige manobras ativas que provocam respostas funcionais. A palpação, por sua vez, avalia pulsos, temperatura e trofismo; a percussão pesquisa sons e macicez; e a ausculta detecta sopros e ruídos. A banca explora exatamente essa fronteira: o candidato que confunde a Prova de Buerger com um teste de palpação ou com a inspeção estática erra a questão.
A banca troca a inspeção dinâmica pela estática ou pela palpação. A Prova de Buerger é uma manobra postural que provoca alterações na perfusão — isso é inspeção dinâmica, não observação passiva nem palpação de pulsos. Guarde: se a manobra exige movimento do paciente e observação da resposta, é inspeção dinâmica.
A inspeção estática observa cor, trofismo, abaulamentos e lesões de pele sem manobras posturais. A Prova de Buerger exige elevação e pendência dos membros, o que a caracteriza como dinâmica. Confundir as duas é o erro clássico: a estática é passiva, a dinâmica é ativa.
A Prova de Buerger é o exemplo paradigmático de inspeção dinâmica: o examinador eleva os membros por 1 minuto, observa a palidez, depois pendente-os e cronometra o enchimento venoso e o rubor. Toda a manobra é uma observação visual de respostas posturais — exatamente o que define a inspeção dinâmica.
A percussão é o método que pesquisa sons e macicez, como na ascite (macicez móvel, semicírculos de Skoda). Não há percussão na Prova de Buerger, que é puramente visual.
A palpação avalia pulsos, temperatura e trofismo, com as mãos. A Prova de Buerger não envolve palpação — é uma observação visual da coloração e do enchimento venoso. O candidato que associa "prova vascular" a "palpação" cai na pegadinha.
A ausculta detecta sopros e ruídos vasculares com o estetoscópio. A Prova de Buerger não gera sons a serem auscultados; é uma manobra visual de avaliação da perfusão.
Gabarito: letra B — a Prova de Buerger é realizada pela inspeção dinâmica, pois avalia a perfusão arterial por meio de manobras posturais (elevação e pendência) que provocam palidez, enchimento venoso e rubor pendente.
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