Questão de Medicina — Epidemiologia — Avança SP 2023

Investigação epidemiológica da febre amarela

Gabarito: letra E. A alternativa incorreta é a que afirma que a investigação deve considerar os deslocamentos que antecederam 25 dias do início dos sintomas. O período correto a ser investigado é o de 15 dias antes do início dos sintomas, conforme o Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde. As demais alternativas descrevem corretamente procedimentos da investigação epidemiológica da febre amarela.

A investigação epidemiológica é uma das ações mais importantes no controle da febre amarela, pois permite identificar a fonte de infecção, o mecanismo de transmissão e a extensão do problema, subsidiando medidas de controle em tempo oportuno. Ela deve ser iniciada imediatamente após a notificação de um caso suspeito, pois um único caso pode indicar a existência de um surto. O Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde estabelece os procedimentos a serem seguidos, incluindo a coleta de dados na ficha de notificação, a verificação do estado vacinal, a identificação de áreas de transmissão e a investigação de deslocamentos.

O período de incubação da febre amarela é de 3 a 6 dias, podendo chegar a 15 dias. Por isso, a investigação de deslocamentos deve considerar o período de até 15 dias antes do início dos sintomas, e não 25 dias como afirma a alternativa E. Esse período é fundamental para caracterizar se o paciente esteve em área de provável circulação viral, o que auxilia no diagnóstico e na definição das medidas de controle.

A ficha de notificação/investigação é o instrumento padronizado para a coleta de dados, e todos os seus campos devem ser preenchidos criteriosamente, mesmo quando a informação for negativa, pois a ausência de um dado pode ser tão relevante quanto a sua presença. Além disso, informações complementares obtidas durante a investigação de campo, como relatórios e dados de prontuário, devem ser comunicadas por meio de informes complementares. A verificação do estado vacinal é essencial, pois a vacina é a principal medida preventiva, e a data da última dose auxilia na definição dos exames laboratoriais a serem solicitados.

A investigação deve verificar se o local de residência ou de visitação corresponde a uma área de provável transmissão do vírus amarílico, considerando os ciclos silvestre e urbano da doença. No ciclo silvestre, os vetores são mosquitos dos gêneros Haemagogus e Sabethes, enquanto no ciclo urbano o vetor é o Aedes aegypti. A identificação da área de transmissão é crucial para a adoção de medidas de controle, como a vacinação de bloqueio.

A pegadinha desta questão está no prazo de investigação dos deslocamentos. A banca troca o período correto de 15 dias por 25 dias, um erro sutil que pode passar despercebido. É fundamental memorizar o período de incubação da doença e o prazo estabelecido pelo Guia de Vigilância em Saúde para a investigação de deslocamentos.

Alternativa A — ✅ Correta

A ficha de notificação/investigação é o instrumento padronizado para a coleta de dados na investigação de rotina. Todos os campos devem ser preenchidos criteriosamente, mesmo quando a informação for negativa, pois a ausência de um dado pode ser relevante para a análise epidemiológica. Essa prática garante a completude e a qualidade da informação.

Alternativa B — ✅ Correta

Relatórios de investigação de campo, levantamentos de dados do prontuário e outras informações relevantes devem ser comunicados por meio de informes complementares. Esses informes complementam a ficha de notificação e permitem um melhor entendimento do caso, subsidiando as ações de controle.

Alternativa C — ✅ Correta

Verificar se o paciente foi vacinado contra a febre amarela e registrar a data da última dose é um procedimento essencial. Essa informação é utilizada como subsídio para a definição dos exames laboratoriais a serem solicitados, pois a presença de anticorpos vacinais pode interferir na interpretação dos resultados sorológicos.

Alternativa D — ✅ Correta

Verificar se o local de residência ou de visitação corresponde a uma área de provável transmissão do vírus amarílico é um passo fundamental da investigação. Essa informação permite caracterizar o risco de exposição e orientar as medidas de controle, como a vacinação de bloqueio na área.

Alternativa E — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO

A alternativa afirma que a investigação deve considerar os deslocamentos que antecederam 25 dias do início dos sintomas. O período correto é de 15 dias, conforme o Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde. Esse prazo está relacionado ao período de incubação da doença, que pode chegar a 15 dias. A investigação deve considerar todos os deslocamentos, inclusive os de curta duração, para caracterizar se houve permanência em local de provável circulação viral.

Gabarito: letra E — a alternativa incorreta é a que menciona o prazo de 25 dias, quando o correto é 15 dias.