Sobre as dores de origem urológica, considere os itens a seguir:I - Na puberdade, dor testicular costuma ter aparecimento súbito, acompanhada ou não de aumento, no volume do escroto, podendo ser causada por processos infecciosos ou por torção do funículo espermático.II - A que se origina na próstata, habitualmente, decorre de inflamação, de edema e de distensão de sua cápsula, localizando-se normalmente no períneo, embora possa ser referida, na área sacral, inguinal ou genital.III - Em geral, dor no pênis ereto é secundária à inflamação da bexiga e/ou da uretra e que pode ser referida com maior intensidade, no meato uretral.Está correto o que se afirma em:
AI, apenas.
BII, apenas.
CI e II, apenas.
DII e III, apenas.
EI, II e III.
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GabaritoC — I e II, apenas.
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Dores de origem urológica: testicular, prostática e peniana
Gabarito: letra C (I e II, apenas). Os itens I e II descrevem corretamente a dor testicular na puberdade (início súbito, podendo ser por infecção ou torção do funículo espermático) e a dor prostática (decorrente de inflamação/edema com distensão da cápsula, localizada no períneo, podendo ser referida na área sacral, inguinal ou genital). O item III está incorreto porque a dor no pênis ereto não é secundária à inflamação da bexiga e/ou uretra, mas sim à doença de Peyronie ou ao priapismo.
A dor é uma manifestação comum das doenças urogenitais e surge, geralmente, como resposta à distensão do órgão (por obstrução) ou à inflamação. Cada órgão do trato urogenital tem um padrão característico de dor, que reflete sua inervação e sua relação com estruturas vizinhas. Compreender esses padrões é essencial para o diagnóstico diferencial em urologia, pois a localização, a intensidade e os fatores desencadeantes da dor orientam a investigação etiológica.
A dor testicular e escrotal, por exemplo, pode resultar de afecções cutâneas, infecções necrosantes (como gangrena de Fournier) ou, mais comumente, de processos inflamatórios e de torção. Na puberdade, a dor testicular de início agudo associa-se a orquiepididimite e a torção testicular ou do apêndice testicular, sendo esta última mais comum em crianças. A torção testicular é uma emergência cirúrgica, e a suspeita clínica deve ser imediata quando a dor é súbita, o testículo está elevado e o epidídimo anteriorizado. Já a dor prostática é causada pela distensão da cápsula prostática pelo edema local, secundário a processos inflamatórios agudos, e o paciente comumente a refere como desconforto perineal ou retal, podendo também ser sentida na região sacral, inguinal ou genital.
A dor peniana, por sua vez, é sintoma referido em diferentes doenças do trato urinário, como litíase ureteral distal ou vesical, uretrites e parafimose. Contudo, a queixa de dor peniana durante a ereção está frequentemente relacionada com doença de Peyronie ou priapismo, e não com inflamação da bexiga ou da uretra. Essa distinção é crucial e representa a pegadinha central da questão: a banca troca a etiologia da dor peniana erétil, atribuindo-a a uma causa que não é a principal.
Guarde a fronteira entre as dores de origem urológica: a dor testicular aguda na puberdade (torção/infecção), a dor prostática (distensão da cápsula, períneo) e a dor peniana erétil (Peyronie/priapismo). É exatamente nessa distinção que os itens se dividem.
Item
Descrição
Correto?
I
Dor testicular na puberdade: início súbito, com ou sem aumento do volume escrotal, por infecção ou torção do funículo espermático.
✅
II
Dor prostática: por inflamação/edema com distensão da cápsula, localizada no períneo, podendo ser referida na área sacral, inguinal ou genital.
✅
III
Dor no pênis ereto: secundária à inflamação da bexiga e/ou uretra, referida com maior intensidade no meato uretral.
❌
Dor de origem urológica: Testicular (puberdade) (Início súbito, Torção do funículo, Orquiepididimite); Prostática (Distensão da cápsula, Períneo/sacral/inguinal); Peniana erétil (Doença de Peyronie, Priapismo)
Item I — ✅ Correto
O item descreve corretamente a dor testicular na puberdade. A dor testicular de início agudo associa-se a orquiepididimite e a torção testicular ou do apêndice testicular, podendo haver aumento do volume do escroto. A torção testicular é uma emergência cirúrgica, e a suspeita deve ser imediata diante de dor súbita, testículo elevado e epidídimo anteriorizado. Processos infecciosos, como a orquiepididimite, também cursam com dor aguda e edema local.
Item II — ✅ Correto
O item descreve corretamente a dor prostática. A dor é causada pela distensão da cápsula prostática pelo edema local, secundário a processos inflamatórios agudos. O paciente comumente a refere como desconforto perineal ou retal, podendo também ser sentida na região sacral, inguinal ou genital. As prostatites agudas podem evoluir com retenção urinária aguda.
Item III — ❌ Incorreto
O item está incorreto ao afirmar que a dor no pênis ereto é secundária à inflamação da bexiga e/ou da uretra. A dor peniana durante a ereção está frequentemente relacionada com doença de Peyronie ou priapismo. A inflamação da bexiga (cistite) e da uretra (uretrite) pode causar dor peniana, mas não é a causa típica da dor durante a ereção. A banca troca a etiologia, atribuindo a dor erétil a uma causa que não é a principal.