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Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — Avança SP 2023

MedicinaPediatria e Neonatologia
Código
qq835007
Banca
Avança SP
Órgão
Prefeitura de Louveira - SP
Ano
2023
Nível
Superior
Cargo
Médico Clínico e do Trabalho
A icterícia é uma manifestação clínica caracterizado pela coloração amarela em pele e mucosas, que acontece devido ao aumento da bilirrubina no plasma e tecidos, quando seus níveis ultrapassam:
  1. A0 a 0,4 mg/dL.
  2. B5 mg/dL.
  3. C0,5 mg/dL.
  4. D3 mg/dL.
  5. E2,5mg/dL.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoB — 5 mg/dL.

Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.

Resolução

Gabarito: letra B — a conta chega a Nenhuma alternativa corresponde ao limiar correto de 2–3 mg/dL; a questão apresenta um gabarito incorreto (B, 5 mg/dL)..

A ideia por trás

A icterícia é a coloração amarelada da pele, das escleróticas (parte branca do olho) e das mucosas, causada pelo acúmulo de bilirrubina nos tecidos. A bilirrubina é um pigmento amarelo produzido quando o corpo degrada a hemoglobina das hemácias velhas; normalmente o fígado a processa e elimina pela bile, mantendo baixos seus níveis no sangue.

O limiar para a icterícia ser percebida é uma relação entre a concentração de bilirrubina no plasma e a capacidade do olho humano de notar a cor amarela nos tecidos. Em níveis normais (0,3 a 1,0 mg/dL), a coloração não é visível; quando a concentração ultrapassa cerca de 2 a 3 mg/dL, a bilirrubina se deposita na pele e nas mucosas em quantidade suficiente para mudar a cor. Esse limiar é relativamente fixo, mas pode variar um pouco com a espessura e a cor da pele.

A questão testa a distinção entre o valor normal da bilirrubina e o limiar clínico da icterícia. É preciso identificar qual alternativa corresponde ao ponto em que a icterícia se torna visível, não ao valor normal nem a um valor muito acima do limiar.

O que a questão dá

  • níveis séricos normais de bilirrubina: 0,3 a 1,0 mg/dL

  • limiar clínico de icterícia: 2 a 3 mg/dL (ou 2,5 a 3,0 mg/dL)

O que queremos: o valor de bilirrubina acima do qual a icterícia se torna clinicamente visível

Passo 1 — Lembrar o valor normal da bilirrubina

Para saber quando a icterícia aparece, primeiro precisamos saber o que é considerado normal. A bilirrubina sérica normal fica entre 0,3 e 1,0 mg/dL; abaixo disso, não há pigmento suficiente para colorir os tecidos.

0,3 a1,0mg/dL\boxed{0{,}3\ \text{a} 1,0 \text{mg/dL}}
NÃO CAIA NESSA!

Confundir o valor normal com o limiar de icterícia — por exemplo, achar que 0,5 mg/dL já causa icterícia.

Passo 2 — Identificar o limiar clínico da icterícia

A icterícia só se torna visível quando a bilirrubina ultrapassa o normal. O limiar clínico é o ponto em que a coloração amarela aparece na pele e nas mucosas, e a literatura médica o situa em torno de 2 a 3 mg/dL.

2 a3mg/dL\boxed{2\ \text{a} 3 \text{mg/dL}}
NÃO CAIA NESSA!

Achar que o limiar é 5 mg/dL — esse valor é muito acima do ponto em que a icterícia já é visível.

Passo 3 — Comparar as alternativas com o limiar

Agora que sabemos o limiar (2–3 mg/dL), precisamos ver qual alternativa corresponde a ele. As opções A (0–0,4), C (0,5) e E (2,5) estão dentro ou próximas da normalidade; D (3) está no limite inferior da faixa correta; B (5) está acima do limiar.

Nenhuma alternativa corresponde exatamente ao limiar de 2–3 mg/dL

NÃO CAIA NESSA!

Escolher a alternativa D (3 mg/dL) por ser o valor mais próximo, mas a questão pede o valor que ULTRAPASSA o limiar, e 3 mg/dL já é o limiar, não o que ultrapassa.

Resposta: Nenhuma alternativa corresponde ao limiar correto de 2–3 mg/dL; a questão apresenta um gabarito incorreto (B, 5 mg/dL).

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