GabaritoC — 7%.
Gabarito: letra C — a conta chega a HbA1c < 7% — alternativa C.
A hemoglobina glicada (HbA1c) é um exame que mostra a média das glicemias dos últimos três meses. Ela mede quanto de glicose ficou 'grudada' nas hemácias, e por isso é o principal marcador de controle do diabetes: quanto maior o valor, pior foi o controle nesse período. É medida em porcentagem, e valores mais baixos indicam glicemias mais próximas do normal.
A meta geral de HbA1c para adultos com diabetes tipo 2 é inferior a 7%. Esse valor foi definido porque estudos mostraram que manter a HbA1c abaixo desse nível reduz complicações microvasculares (como retinopatia, nefropatia e neuropatia). Porém, a meta pode ser individualizada: para idosos ou pacientes com comorbidades, metas menos rígidas (7,5% a 8% ou mais) são aceitas para evitar hipoglicemias; para adultos jovens sem comorbidades, metas mais agressivas (<6,5%) podem ser consideradas. A individualização depende da idade, expectativa de vida e risco de hipoglicemia.
A questão cobra a meta geral de HbA1c para um paciente adulto sem comorbidades. O enunciado descreve Marcos, 57 anos, sem comorbidades, o que se encaixa no perfil da meta padrão de 7%, e não nas exceções para idosos ou pacientes com múltiplas comorbidades.
idade = 57 anos
profissão = enfermeiro
comorbidades = nega
diagnóstico = Diabetes Mellitus tipo II
O que queremos: o valor máximo de hemoglobina glicada (HbA1c) recomendado como meta geral de controle glicêmico
A meta de HbA1c não é única: ela é individualizada conforme idade, presença de comorbidades e risco de hipoglicemia. Antes de escolher o valor, precisamos classificar o paciente. Marcos tem 57 anos, é enfermeiro e nega comorbidades — isso o coloca no grupo de adultos sem complicações, para quem vale a meta geral.
Considerar 57 anos como 'idoso' e aplicar meta mais flexível — mas a definição de idoso para individualização costuma ser ≥ 60 anos, e mesmo assim depende do estado de saúde.
Para adultos sem comorbidades, a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes e da American Diabetes Association estabelece a meta geral de HbA1c inferior a 7%. Esse é o valor padrão que deve ser aplicado ao paciente do enunciado.
Confundir com metas individualizadas: 8% é para idosos comprometidos, 7,5% para idosos saudáveis, e 6,5% para adultos jovens selecionados. O enunciado não traz essas condições.
Resposta: HbA1c < 7% — alternativa C
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