Questão de Medicina — Medicina Intensiva — Avança SP 2023
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qq836070
- Banca
- Avança SP
- Órgão
- Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Ginecologista/Obstetra
Considere um paciente com insuficiência renal crônica e, portanto, com acúmulo de ácidos fixos. Esse paciente apresentava frequentemente vômitos que causam alcalose metabólica, o que poderia configurar um distúrbio metabólico misto (acidose metabólica + alcalose metabólica). Para essa interpretação, o profissional utiliza-se do conceito de ânion-gap (AG) ou hiato iônico. Considerando tudo exposto e a relação ∆AG / ∆[HCO₃-] para diagnosticar a ocorrência de mais de um distúrbio metabólico, assinale a alternativa correta.
- A∆AG / ∆[HCO₃-] = 1-2: configura um quadro inequívoco de alcalose metabólica.
- B∆AG / ∆[HCO₃-] = > 2: há, além da acidose por aumento do ânion-gap, um distúrbio metabólicos que está aumentando o bicarbonato, ou seja, uma alcalose metabólica associada.
- C∆AG / ∆[HCO₃-] = < 1: a variação do bicarbonato é muito maior que a variação do ânion-gap, o que configura alcalose metabólica com ânion-gap normal e acidose metabólica com ânion-gap aumentado.
- DA abordagem de Steward para a avaliação dos distúrbios ácidobasicos também pode ser empregada. Sua utilizado é amparada no fato do pH sérico ser intimamente dependente do bicarbonato.
- E∆AG / ∆[HCO₃-] = < 0: a variação do bicarbonato é muito menor que a variação do ânion-gap, o que configura quadro de hiperfosfatemia, típico de alcalose metabólica.