Questão de Medicina — Epidemiologia — Avança SP 2023

Vias de administração de vacinas: BCG e Meningococo C

Gabarito: letra C. A vacina BCG (bacilo de Calmette-Guérin) é administrada por via intradérmica (ID), enquanto a vacina Meningococo C conjugada é administrada por via intramuscular (IM). Essa é a recomendação do Programa Nacional de Imunizações (PNI) e do Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação do Ministério da Saúde.

A via de administração de um imunobiológico é uma característica crucial, pois a utilização de uma via diferente da recomendada pode reduzir a eficácia da vacina e/ou aumentar a ocorrência de eventos adversos. Cada vacina tem uma via específica, determinada pela natureza do antígeno, pela presença de adjuvantes e pelo método de produção, visando otimizar a resposta imune e minimizar riscos.

A BCG é uma vacina de bactéria viva atenuada, que confere proteção principalmente contra as formas graves de tuberculose (miliar e meníngea). Sua via de administração é a intradérmica, no músculo deltoide direito, na altura da inserção inferior do músculo. Essa via é escolhida porque a resposta imune celular, essencial para a proteção contra a tuberculose, é mais eficaz quando o antígeno é apresentado na derme, onde há grande concentração de células apresentadoras de antígeno (células de Langerhans). A aplicação intradérmica forma uma pápula que evolui para uma úlcera e, posteriormente, para uma cicatriz característica.

A Meningococo C conjugada é uma vacina composta pelo polissacarídeo capsular do meningococo do sorogrupo C, conjugado a uma proteína carreadora (como o toxoide tetânico ou a proteína CRM197). Essa conjugação transforma a resposta imune de T-independente para T-dependente, conferindo memória imunológica, especialmente em crianças menores de 2 anos. Sua via de administração é a intramuscular, no vasto lateral da coxa (em crianças menores de 2 anos) ou no deltoide (em crianças maiores, adolescentes e adultos). A via IM é preferida para vacinas com adjuvantes, pois permite uma liberação mais lenta do antígeno e uma melhor resposta imune.

A confusão entre as vias de administração das vacinas é uma pegadinha clássica em provas de residência e concursos. O candidato deve memorizar as vias de cada vacina do calendário básico, pois a banca frequentemente inverte as vias entre as alternativas. A tabela abaixo resume as vias das principais vacinas:

Alternativa A — ❌ Incorreta

Inverte as vias: afirma que a BCG é administrada por via intramuscular (IM) e a Meningococo C por via intradérmica (ID). A BCG é intradérmica e a Meningococo C é intramuscular.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que a BCG é administrada por via subcutânea (SC) e a Meningococo C por via oral (VO). A BCG não é subcutânea, e a Meningococo C não é oral. A via subcutânea é usada para vacinas como febre amarela e tríplice viral, e a via oral para vacinas como rotavírus e poliomielite atenuada.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Afirma corretamente que a BCG é administrada por via intradérmica (ID) e a Meningococo C por via intramuscular (IM). Essa é a recomendação do PNI e do Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que a BCG é administrada por via oral (VO) e a Meningococo C por via subcutânea (SC). A BCG não é oral, e a Meningococo C não é subcutânea. A via oral é usada para vacinas como rotavírus e poliomielite atenuada, e a via subcutânea para vacinas como febre amarela e tríplice viral.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Acerta a via da BCG (intradérmica), mas erra a via da Meningococo C, afirmando que é oral (VO). A Meningococo C é intramuscular, não oral.

Gabarito: letra C