Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — Avança SP 2023

Anatomia do útero: faces, bordas e cavidade

Gabarito: letra C. A alternativa incorreta é a que afirma que o útero, sendo achatado no sentido anteroposterior, apresenta uma face inferior denominada face vesical e outra superior denominada face intestinal. Na verdade, o útero apresenta uma face ântero-inferior (face vesical, voltada para a bexiga) e uma face póstero-superior (face intestinal, voltada para o reto) — a banca inverteu a posição das faces, trocando "ântero-inferior" por "inferior" e "póstero-superior" por "superior".

O útero é um órgão muscular oco, em formato de pera invertida, situado na pelve, entre a bexiga (anteriormente) e o reto (posteriormente). Ele é dividido anatomicamente em três partes principais: o corpo (porção superior e mais volumosa), o istmo (estreitamento entre o corpo e o colo) e a cérvix ou colo do útero (porção inferior, que se projeta na vagina). A extremidade superior do corpo, acima da implantação das tubas uterinas, é o fundo do útero. Essa organização é fundamental para entender as relações anatômicas e as nomenclaturas cobradas na questão.

A descrição das faces do útero é um ponto clássico de confusão. Por ser achatado no sentido anteroposterior, o útero apresenta duas faces principais: a face vesical, que é ântero-inferior e está em contato com a bexiga, e a face intestinal, que é póstero-superior e está relacionada com as alças intestinais (sobretudo o reto). A banca, ao dizer "face inferior" e "face superior", simplifica e inverte a nomenclatura correta, que se baseia na posição relativa aos órgãos vizinhos, e não apenas em um plano horizontal. Essa é a pegadinha central da questão.

Além das faces, o útero apresenta bordas laterais (direita e esquerda), que são as margens onde as faces se encontram, e onde se fixam os ligamentos largos e as tubas uterinas. A cavidade uterina, por sua vez, tem formato triangular com base superior no corpo (onde se abrem os óstios das tubas) e é fusiforme (em forma de fuso) no interior da cérvix, sendo essa porção denominada canal da cérvix. O orifício externo do colo se abre na vagina, e o orifício interno comunica com a cavidade do corpo. Essas características são descritas corretamente nas alternativas A, B, D e E.

A questão explora a nomenclatura anatômica precisa. O erro da alternativa C está em descrever as faces com base em um plano horizontal ("inferior" e "superior") e, principalmente, em inverter a relação com os órgãos: a face vesical é ântero-inferior (não apenas "inferior") e a face intestinal é póstero-superior (não apenas "superior"). O candidato que memoriza a posição relativa do útero (entre bexiga e reto) identifica o erro imediatamente.

Alternativa A — ✅ Correta

A alternativa descreve corretamente o fundo do útero como a extremidade superior do corpo, situada acima da implantação das tubas uterinas. Essa é a definição anatômica clássica: o fundo é a porção do corpo que se projeta acima dos óstios tubários. Não há erro aqui.

Alternativa B — ✅ Correta

A cérvix (colo do útero) é subdividida em duas porções por um plano transversal que passa pela sua parte média: a porção supravaginal (acima da inserção vaginal) e a porção vaginal (que se projeta dentro da vagina). Essa divisão está correta e é amplamente descrita na anatomia ginecológica.

Alternativa C — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO

O erro está na descrição das faces. O útero, achatado no sentido anteroposterior, apresenta uma face ântero-inferior (face vesical, voltada para a bexiga) e uma face póstero-superior (face intestinal, voltada para o reto). A alternativa afirma que a face inferior é a vesical e a superior é a intestinal, o que é uma simplificação incorreta e inverte a nomenclatura baseada na posição relativa aos órgãos. A face vesical não é simplesmente "inferior", e a face intestinal não é simplesmente "superior" — elas são definidas pela relação com a bexiga e com o intestino, respectivamente.

Alternativa D — ✅ Correta

As uniões laterais das faces do útero constituem as bordas (direita e esquerda) do órgão. Essas bordas são locais de fixação de estruturas como o ligamento largo e as tubas uterinas. A afirmação está correta.

Alternativa E — ✅ Correta

A cavidade uterina é descrita corretamente: é triangular com base superior no corpo (onde se abrem os óstios das tubas uterinas) e fusiforme no interior da cérvix, sendo essa porção denominada canal da cérvix. Essa é a descrição anatômica precisa da cavidade uterina.

Gabarito: letra C — a única alternativa incorreta, pois inverte a nomenclatura das faces do útero (face vesical é ântero-inferior e face intestinal é póstero-superior).