Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — Avança SP 2023

Oseltamivir na influenza pandêmica: dose pediátrica por peso

Gabarito: letra B. Para crianças com peso inferior a 15 kg, a dose recomendada de oseltamivir no tratamento da influenza é de 30 mg, duas vezes ao dia (a cada 12 horas), por 5 dias. Essa posologia segue a padronização do Ministério da Saúde e da OMS para o manejo da influenza, incluindo a cepa pandêmica H1N1 de 2009 — é exatamente esse valor que a alternativa correta espelha.

O oseltamivir é um antiviral inibidor da neuraminidase, enzima essencial para a liberação de novas partículas virais das células infectadas. Ao bloquear essa enzima, o fármaco impede a disseminação do vírus influenza A e B no trato respiratório, reduzindo a duração dos sintomas quando iniciado precocemente — idealmente nas primeiras 48 horas do início do quadro. No Brasil, o tratamento é indicado para todos os casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) e para grupos de risco com síndrome gripal, sem necessidade de aguardar confirmação laboratorial.

A dose padrão para adultos é de 75 mg, duas vezes ao dia, por 5 dias. Em crianças, a dose é ajustada conforme a faixa de peso, seguindo uma escala progressiva: quanto menor o peso, menor a dose. Essa padronização existe porque a farmacocinética do medicamento em crianças difere da do adulto, e o ajuste por peso busca atingir exposição sistêmica adequada sem risco de toxicidade. A tabela abaixo resume as faixas pediátricas mais cobradas em provas:

A pegadinha clássica da banca neste tema é trocar a dose pela faixa de peso vizinha — por exemplo, atribuir 45 mg (que é a dose da faixa de 15 a 23 kg) a uma criança de menos de 15 kg, ou inverter a frequência (uma vez ao dia em vez de duas). Outra armadilha é confundir a dose do tratamento com a dose da profilaxia pós-exposição, que em crianças ≤ 15 kg é de 30 mg uma vez ao dia — note a diferença: no tratamento são duas administrações diárias; na profilaxia, apenas uma.

Guarde o par peso × dose da primeira faixa: ≤ 15 kg = 30 mg 2×/dia. É exatamente nessa fronteira que as alternativas se dividem — as opções A, C, D e E erram justamente ao deslocar a dose para outra faixa ou ao alterar a frequência.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma 15 mg duas vezes ao dia. Esse valor não corresponde a nenhuma faixa pediátrica padronizada do oseltamivir — a menor dose prevista é de 30 mg. A banca oferece um número aleatório (metade da dose correta) para testar se o candidato conhece a tabela real. Não há previsão de dose de 15 mg no tratamento da influenza.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

30 mg duas vezes ao dia é exatamente a dose recomendada para crianças com peso inferior a 15 kg no tratamento da influenza, incluindo a cepa pandêmica H1N1 de 2009. A frequência de duas vezes ao dia (a cada 12 horas) é a padrão do tratamento, mantida em todas as faixas pediátricas e também no adulto.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma 45 mg duas vezes ao dia. Essa é a dose da faixa de peso entre 15 e 23 kg, não da faixa de menos de 15 kg. A banca desloca a dose da faixa vizinha para confundir o candidato que memorizou os valores sem associá-los corretamente às faixas de peso.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma 60 mg uma vez ao dia. Há dois erros: (1) 60 mg é a dose da faixa de 23 a 40 kg, não da faixa de menos de 15 kg; (2) a frequência de uma vez ao dia está errada — o tratamento exige duas administrações diárias. A frequência de uma vez ao dia é própria da profilaxia, não do tratamento.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma 70 mg uma vez ao dia. Esse valor não corresponde a nenhuma faixa pediátrica padronizada — a dose máxima pediátrica é de 75 mg (para crianças acima de 40 kg, mesma dose do adulto). Além disso, a frequência de uma vez ao dia está incorreta para o tratamento, que é de duas vezes ao dia.

Gabarito: letra B — 30 mg duas vezes ao dia para menores de 15 kg.