Questão de Medicina — Epidemiologia — Avança SP 2023

Epidemiologia das infecções do trato urinário (ITU)

Gabarito: letra C. Em mulheres jovens, o início da vida sexual é um marco importante no aumento da incidência de ITU, pois a atividade sexual favorece a colonização vaginal e periuretral por uropatógenos, como a Escherichia coli. Essa relação é amplamente descrita na literatura médica e é um dos fatores comportamentais mais relevantes para o desenvolvimento de ITU nesse grupo.

A infecção do trato urinário é uma das condições mais frequentes na prática clínica, sendo considerada a infecção bacteriana mais comum em adultos. Sua epidemiologia varia conforme a faixa etária e o sexo, com picos de incidência relacionados a fatores específicos de cada fase da vida. Em mulheres jovens, a atividade sexual é um dos principais gatilhos, enquanto em homens idosos o aumento está associado à hipertrofia prostática e à obstrução do fluxo urinário. Em crianças, o refluxo vesicoureteral é um fator de risco importante, mas não é a causa principal do surgimento de ITU na infância — a maioria dos casos ocorre em meninas, frequentemente associada a alterações anatômicas ou funcionais.

A compreensão desses fatores é essencial para a prevenção e o manejo adequado da ITU. A banca explora justamente a confusão entre os diferentes grupos de risco e as causas específicas de cada faixa etária. Vamos analisar cada alternativa com base nos conhecimentos epidemiológicos consolidados.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que a ITU é a segunda infecção mais comum no adulto, perdendo apenas para a infecção nas amígdalas. Isso está errado: a ITU é considerada a infecção bacteriana mais comum em adultos, superando as infecções de amígdalas (amigdalite) em frequência. A amigdalite é comum, mas não é a mais prevalente. O erro está em inverter a ordem de prevalência.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Diz que na infância o surgimento de ITU ocorre principalmente devido ao refluxo vesicoureteral. Embora o refluxo seja um fator de risco importante, a principal causa de ITU na infância é a colonização bacteriana ascendente, frequentemente associada a fatores anatômicos e funcionais, como a uretra curta nas meninas e a disfunção miccional. O refluxo é uma condição que predispõe, mas não é a causa principal do surgimento.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Correta. Em mulheres jovens, o início da vida sexual é um marco importante no aumento da incidência de ITU. A atividade sexual favorece a colonização vaginal e periuretral por uropatógenos, como a Escherichia coli, aumentando o risco de infecção. Esse é um dos fatores comportamentais mais bem estabelecidos na epidemiologia da ITU.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que o aumento da incidência de ITU em pessoas acima de 60 anos é consequência dos medicamentos consumidos. Isso é incorreto: o aumento está relacionado a fatores como hipertrofia prostática em homens, incontinência urinária e alterações anatômicas ou funcionais do trato urinário, além do uso de cateteres. Os medicamentos não são a causa principal.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Diz que alterações hormonais após a menopausa não têm relação direta com a incidência de ITU. Isso é falso: a deficiência de estrogênio na pós-menopausa favorece a colonização vaginal por bactérias patogênicas, aumentando o risco de ITU. Portanto, há relação direta.

Gabarito: letra C