Prevenção de quedas na população idosa
Gabarito: letra E (I, II e III). As três assertivas descrevem medidas preventivas válidas e amplamente recomendadas para evitar quedas em idosos: evitar pisos úmidos, manter a casa livre de obstáculos e aguardar o ônibus parar completamente antes de subir ou descer. A questão cobra o reconhecimento de medidas simples de prevenção de quedas, sem exigir conhecimento de dispositivo legal específico.
A prevenção de quedas é um dos pilares da atenção à saúde do idoso, pois quedas são uma das principais causas de morbimortalidade, perda de independência e institucionalização nessa população. A abordagem preventiva é multifatorial e envolve modificações ambientais, revisão de medicamentos, avaliação de visão e equilíbrio, e orientações comportamentais. No ambiente doméstico, medidas clássicas incluem a remoção de tapetes soltos, a instalação de barras de apoio, a iluminação adequada e a eliminação de obstáculos. Em espaços públicos e no transporte, a orientação é aguardar o veículo parar completamente antes de embarcar ou desembarcar, evitando desequilíbrios.
A avaliação multidimensional do idoso (AMI) é a ferramenta que identifica riscos e orienta intervenções preventivas, incluindo a prevenção de quedas. Fatores de risco como uso de múltiplos medicamentos, déficits visuais, alterações de equilíbrio e marcha, e riscos ambientais são sistematicamente avaliados. A tabela a seguir resume os principais componentes da avaliação e manejo de idosos que residem na comunidade e correm risco de quedas, conforme a literatura médica:
Fator de risco | Manejo |
|---|
Circunstâncias de quedas anteriores | Mudanças no ambiente e na atividade para reduzir a probabilidade de quedas recorrentes |
Uso de medicamentos (benzodiazepínicos, sedativos, neurolépticos, etc.) | Revisão e redução dos medicamentos |
Visão (acuidade < 20/60, catarata) | Iluminação ampla sem brilho; evitar óculos multifocais ao caminhar; encaminhamento ao oftalmologista |
Pressão arterial postural (queda ≥ 20 mmHg) | Diagnóstico e tratamento da causa subjacente; revisão de medicamentos; hidratação adequada |
Equilíbrio e marcha | Diagnóstico e tratamento da causa; redução de medicamentos que prejudicam o equilíbrio; intervenções ambientais; encaminhamento à fisioterapia |
Exames neurológicos (propriocepção, cognição, força muscular) | Aumento do estímulo proprioceptivo; redução de medicamentos que comprometem a cognição; reconhecimento dos déficits pelos cuidadores; encaminhamento à fisioterapia |
Exames musculoesqueléticos das pernas e pés | Diagnóstico e tratamento da causa; encaminhamento à fisioterapia para treino de força, amplitude de movimento, marcha e equilíbrio |
A pegadinha desta questão é justamente a ausência de pegadinha: todas as assertivas são medidas preventivas corretas e complementares. O candidato pode ser levado a descartar o item III por considerá-lo "óbvio demais" ou "não relacionado à prevenção de quedas", mas aguardar o ônibus parar completamente é uma medida comportamental de segurança que evita quedas durante o embarque e desembarque, especialmente em idosos com alterações de equilíbrio e marcha.
Item I — ✅ Correto
Evitar transitar em áreas com piso úmido é uma medida preventiva clássica de prevenção de quedas. Pisos úmidos são um dos principais riscos ambientais para quedas, pois reduzem o atrito e aumentam a probabilidade de escorregões. A literatura médica recomenda "mudanças no ambiente e na atividade para reduzir a probabilidade de quedas recorrentes", o que inclui evitar áreas com piso úmido. A assertiva está correta.
Item II — ✅ Correto
Manter a casa livre de móveis e objetos espalhados, como brinquedos de crianças, é outra medida preventiva fundamental. Objetos no chão são obstáculos que podem causar tropeços e quedas, especialmente em idosos com alterações de marcha e equilíbrio. A remoção de obstáculos do ambiente doméstico é uma intervenção ambiental amplamente recomendada. A assertiva está correta.
Item III — ✅ Correto
Aguardar o ônibus parar completamente antes de subir ou descer é uma medida comportamental de segurança que previne quedas durante o embarque e desembarque. O movimento do veículo pode causar desequilíbrio, especialmente em idosos com alterações de equilíbrio e marcha. Essa orientação é parte das recomendações de prevenção de quedas em espaços públicos e transporte. A assertiva está correta.
Gabarito: letra E (I, II e III).