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Questão de Medicina — Gastroenterologia — CETAP 2023

MedicinaGastroenterologia
Código
qq843472
Banca
CETAP
Órgão
SANTA CASA-PA
Ano
2023
Nível
Superior
Cargo
Médico - Especialidade: Nefrologia
Paciente, 50 anos, sexo feminino, 80kg, com diagnóstico de cirrose, admitida na UTI em choque séptico, LRA estágio 3 e insuficiência hepática aguda e hiperamonemia. Foi indicada terapia de substituição renal contínua para essa paciente na modalidade CWHDF (hemodiafiltração venovenosa contínua). Sobre o manejo da terapia para a paciente é incorreto dizer:
  1. AComo a paciente apresenta hiperamonemia, se beneficiará de fluxos de até 81/1 , 73m2/hora entre dialisato e reposição.
  2. BSe níveis de potássio estiverem normais, é necessário adicionar potássio nas bolsas de solução de diálise.
  3. CSe houver alarme de pressão de acesso muito negativa, é necessário avaliar posicionamento e se há dobras ou coágulos em cateter.
  4. DSe a paciente evoluir com a relação entre cálcio total/cálcio iônico sistêmico <2 e acidose metabólica, há possibilidade de intoxicação por citrato causando essas alterações.
  5. EÉ recomendável o ajuste de dose de antimicrobianos para CWHDF e, se possível, baseado no nível sérico de drogas que possam ser dosadas ( exemplo: vancomicina)
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GabaritoD — Se a paciente evoluir com a relação entre cálcio total/cálcio iônico sistêmico <2 e acidose metabólica, há possibilidade de intoxicação por citrato causando essas alterações.

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