Questão de Medicina — Endocrinologia — COSEAC 2023
MedicinaEndocrinologia
- Código
- qq854054
- Banca
- COSEAC
- Órgão
- UFF
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico/Área: Clínica Médica
Paciente de 18 anos, com diabetes melito tipo 1, é admitido com torpor, dor abdominal e vômitos. Exames mostram glicemia 530 mg/dl, pH 7,10, pCO2 20 mmHg, bicarbonato 8 mEq/L, ureia 50 mg/dl, creatinina 0,7 mg/dl, sódio 140 mEq/L e potássio 4,0 mEq/L.Das opções abaixo, a conduta mais adequada é:
- AA reposição de bicarbonato está indicada com 1 mEq/kg devido ao pH < 7,15.
- BA administração precoce (primeiras 6h) de insulina de longa ação está associada com menor necessidade de terapia parenteral.
- CReposição volêmica com solução balanceada; os eletrólitos só devem ser repostos quando fora dos valores de referência normais.
- DA insulina está indicada na forma parenteral, com ataque de 0,1 UI/kg seguido de infusão a 0,1 UI/kg/hora.
- EO tratamento inicial é apenas de reposição volêmica, até que a dosagem de cetonas confirme o diagnóstico de cetoacidose.