Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — IV - UFG 2023
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- qq860411
- Banca
- IV - UFG
- Órgão
- IF Goiano
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- CS-UFG - - Médico
Leia o caso a seguir.Paciente do sexo feminino, 45 anos, com queixa de dor lombar à direita acompanhada de calafrios há mais ou menos 12 horas. Vinha apresentando disúria, urgência miccional e “urina escura” há 3 dias. Ao exame: paciente alerta, orientada, obedecendo comandos. Temperatura axilar 37,8 graus Celsius, frequência cardíaca de 118bpm, pressão arterial 110x50mmHg, tempo de enchimento capilar lentificado, frequência respiratória de 25ipm. SpO2 95% em ar ambiente. Glicemia capilar: 170mg/dL. Exames colhidos evidenciaram: gasometria (pH: 7,32; pO2: 70mmHg; pCO2: 30mmHg; Bic: 15mEq/L), Sódio: 140mEq/L, Cloro: 100mEq/L e lactato: 10mmol/L. EAS com leucocitúria > 1.000.000, hematúria > 1.000.000.Qual é a conduta apropriada?
- ADar alta do departamento de emergência com prescrição de sulfametoxazol-trimetropim por via oral.
- BManter a paciente internada e aguardar resultado de urocultura para iniciar antibioticoterapia.
- CEncaminhar a paciente para unidade de terapia intensiva, colher culturas e iniciar meropenem e vancomicina.
- DIniciar expansão volêmica, coletar culturas e iniciar ciprofloxacina ou cefalosporina de terceira geração.