Questão de Medicina — Pneumologia — IV - UFG 2023
MedicinaPneumologia
- Código
- qq860413
- Banca
- IV - UFG
- Órgão
- IF Goiano
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- CS-UFG - - Médico
Leia o caso a seguir.Paciente do sexo masculino, 66 anos, com história de tosse matinal e dispneia aos moderados esforços há vários anos. Ele associava esses sintomas ao tabagismo e nunca procurou atendimento médico. Há 6 dias vem apresentando piora da dispneia, acompanhado de aumento do volume da expectoração, que também parece mais espessa. Fuma 2 maços de cigarro/dia, desde os 30 anos de idade. Além disso, é hipertenso e faz uso irregular de Losartam 50mg/dia, prescrito em unidade primária de saúde. Ao exame: paciente com abertura ocular a estímulos verbais, algo confuso, porém obedecendo comandos simples. Frequência respiratória de 26ipm, tórax com aumento do diâmetro antero posterior, uso evidente de musculatura acessória, redução de expansibilidade bilateralmente, murmúrio vesicular reduzido globalmente e sibilos difusos. Saturação periférica de oxigênio de 86%. Frequência cardíaca de 100bpm, pressão arterial de 140x90mmHg, bulhas hipofonéticas, sem sopros. Abdome plano, indolor, sem visceromegalias, extremidades bem perfundidas e sem edemas. Exames colhidos evidenciaram os seguintes resultados: pH 7,29 pO2 58mmHg pCO2 65mmHg Bic 30mEq/L. Sódio 140mEq/L; Potássio 4,8mEq/L; Cloro 100mEq/L.Nesse caso específico, as intervenções terapêuticas indicadas são
- Aanticoagulação plena com heparina não fracionada ou de baixo peso molecular.
- Bagonistas beta adrenérgicos inalatórios associados à antibioticoterapia empírica.
- Cintubação orotraqueal e ventilação mecânica com volume corrente superior a 10ml/Kg.
- Ddiurético de alça (furosemida) associado à infusão de inotrópicos em bomba de infusão.