Questão de Medicina — Pneumologia — IV - UFG 2023
MedicinaPneumologia
- Código
- qq860414
- Banca
- IV - UFG
- Órgão
- IF Goiano
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- CS-UFG - - Médico
Leia o caso a seguir.Paciente de 45 anos, sexo feminino, admitida em unidade de pronto atendimento com queixa de dispneia progressiva há 2 dias, com piora significativa até os mínimos esforços. Nega outros sintomas. Antecedente de neoplasia de mama, em acompanhamento irregular. Nega outras comorbidades. Nega uso prévio de medicações. Ao exame físico: vias aéreas aparentemente pérvias; frequência respiratória 26ipm, tórax com movimentos simétricos, murmúrio vesicular rude bilateralmente, som claro pulmonar a percussão, saturação periférica de oxigênio 88%; bulhas rítmicas e hipofonéticas, frequência cardíaca 120bpm, pressão arterial 70x40mmHg, pele fria, pegajosa, com tempo de enchimento capilar lentificado, turgência jugular evidente; aparente redução da amplitude do pulso e pressão arterial sistólica durante a inspiração; abertura ocular a estímulos dolorosos, emitindo palavras desconexas e localizando estímulos dolorosos, pupilas isofotorreagentes, sem déficit motor evidente. Trouxe radiografia de tórax realizada ontem em unidade primária de saúde (representada a seguir). Iniciado reposição volêmica com solução isotônica por acesso venoso periférico.
Qual é a conduta indicada?
Qual é a conduta indicada?- ARealizar toracocentese de alívio seguido de drenagem torácica à esquerda.
- BPrescrever antibioticoterapia de largo espectro (ceftriaxone + claritromicina).
- CIniciar dobutamina em bomba de infusão e encaminhar para cateterismo cardíaco.
- DIndicar pericardiocentese de emergência guiada por ultrassonografia a beira leito.