Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — IV - UFG 2023

Leia a seguir a continuação do Caso Clínico 7.Após 3 ciclos de RCP, o paciente apresenta retorno da circulação espontânea. No entanto, persiste com instabilidade hemodinâmica (pressão arterial 85x45mmHg e tempo de enchimento capilar lentificado), a despeito de reposição volêmica e uso de drogas vasoativas (noradrenalina e dobutamina). Exames que foram coletados na admissão evidenciavam: gasometria (pH 7,43; pO2 50mmHg; pCO2 22mmHg; bic 14mEq/L), Hb 13g/l, leucócitos 11600/mm3 (sem desvio), plaquetas 170.000/mm3, ureia 55mg/dl, creatinina 1,0mg/dl, sódio 138meq/l, potássio 4,0meq/l. Eletrocardiograma de 12 derivações abaixo. Ultrassonografia point of care evidencia imcompressibilidade da veia femoral direita. Ecocardiograma a beira leito evidencia sinais de sobrecarga de ventrículo direito (com ápice hipercinético em relação à parede livre).Diante do quadro apresentado, a conduta é

1. Aprescrever varfarina 5mg/dia, por via enteral.
2. Bindicar trombólise com estreptoquinase ou alteplase.
3. Cadministrar enoxaparina 1mg/Kg/dia, via subcutânea.
4. Diniciar heparina não fracionada 10.000UI/dia via subcutânea.