Questão de Medicina — Pneumologia — IV - UFG 2023
MedicinaPneumologia
- Código
- qq862732
- Banca
- IV - UFG
- Órgão
- UFNT
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- CS-UFG - - Médico
Leia o caso a seguir.Paciente de 70 anos, sexo masculino, procura unidade primária de saúde localizada a 300Km de serviço de saúde de alta complexidade, com queixa de dor retroesternal iniciada há 2 horas. Relata que a dor apresenta alta intensidade (8 em 10), irradia para o pescoço e membro superior esquerdo, não se altera com a movimentação do corpo e vem acompanhada de dispneia, mesmo em repouso. Antecedente de hipertensão arterial e dislipidemia. Internação há 2 meses com diagnóstico de acidente vascular encefálico isquêmico. Ex tabagista. Em uso de: losartam 50mg 2x/dia, hidroclorotiazida 25mg, sinvastatina 40mg, ácido acetilsalicílico (AAS) 100mg. Ao exame físico, o paciente apresentava uma frequência respiratória de 24 incursões por minuto, com estertores em bases pulmonares bilateralmente, SpO2 88%. Pressão arterial 140x60mmHg, frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto. Alerta, algo confuso, porém obedecendo comandos simples.Eletrocardiograma realizado na admissão demonstrou o seguinte resultado:
Foram iniciadas medidas clínicas para estabilização, incluindo suplementação de oxigênio, administração de AAS e nitroglicerina.A conduta indicada nesse momento é
Foram iniciadas medidas clínicas para estabilização, incluindo suplementação de oxigênio, administração de AAS e nitroglicerina.A conduta indicada nesse momento é- Aadministrar bolus único de tenecteplase 40mg por via endovenosa.
- Biniciar alteplase por via endovenosa (15mg em bolus, seguido de 0,75mg/kg).
- Cencaminhar o paciente para angioplastia primária em ambulância com médico.
- Dinfundir estreptoquinase 1,5 milhões de unidades por via endovenosa em 30 minutos.