Questão de Odontologia — Legislação Profissional de Odontologia — FUMARC 2023
OdontologiaLegislação Profissional de Odontologia
- Código
- qq886320
- Banca
- FUMARC
- Órgão
- AL-MG
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Analista Legislativo - Dentista
Após o casamento, o Senhor Logan tornou-se dependente de sua esposa Kirlan em seu plano de saúde odontológico. Como estava muito feliz com a união e com a possibilidade de ser atendido por um convênio odontológico, ele compareceu ao consultório da Doutora Airla, a qual sugeriu a troca de todas as restaurações de amálgama por restaurações de resina, para que ficassem com melhor estética. Após o encaminhamento do plano de tratamento para a equipe de auditoria, a Doutora Airla teve a proposta de planejamento negada pela Operadora Odontológica.Considerando que as restaurações de amálgama estivessem adequadas, devidamente polidas e sem nenhuma desadaptação ou falha, de acordo com a Lei nº 9.656/98, o tratamento foi negado pela operadora devido a:
- AAusência de cobertura para procedimentos clínicos com fins estéticos.
- BAusência de radiografias iniciais que comprovem a indicação do tratamento.
- CEquívoco do auditor durante a verificação do planejamento.
- DNão cumprimento da carência obrigatória de 360 dias para tratamentos odontológicos.