Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — FUNDATEC 2023
MedicinaFarmacologia e Anestesiologia
- Código
- qq891775
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Anestesiologia Cardiovascular)
Paciente submetida à troca valvar aórtica por estenose aórtica severa, associada à doença arterial coronariana, evolui com quadro isquêmico refratário ao uso de betabloqueadores e vasodilatadores coronários (nitroglicerina), mesmo com estabilidade hemodinâmica e pressão arterial mantida, dependente de uso de vasopressores com noradrenalina. Sobre a indicação do uso do balão intra-aórtico (BIA), podemos afirmar que:
- ABIA tem contra-indicação absoluta devido a valvulopatia aórtica estenótica.
- BA indicação de inserção de BIA nesse cenário deve ser imediata.
- CDevido a possível presença de vasculopatia arterial difusa que deve estar associado nesse paciente, a inserção do BIA é contra-indicado por risco de oclusão arterial aguda em membro inferior.
- DBIA não tem sua indicação nesse momento e devendo seguir em cirurgia e colocado em circulação extra-corpórea (CEC) a mais breve possível.
- EAntes da colocação do BIA, deve-se aguardar alcançar doses máximas permitidas das medicações cardioprotetoras como os betabloqueadores e vasodilatadores, para depois reavaliar a indicação da colocação do BIA, mesmo que haja necessidade de aumento progressivo dos vasopressores para manutenção estabilidade hemodinâmica.