Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — FUNDATEC 2023
MedicinaFarmacologia e Anestesiologia
- Código
- qq891867
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Cirurgia Geral)
Mulher, 32 anos de idade, previamente hígida, ingressa ao serviço de emergência com quadro clínico de 2 dias de evolução de dor em epigástrio, iniciado subitamente após ingesta de grande quantidade de pastéis fritos e salgadinhos, de intensidade moderada-severa irradiada a dorso, associado a episódios eméticos incontáveis de conteúdo alimentar e pobre tolerância à via oral. Ao exame físico: FC 124; PA 110/60; Tax 36.8°C; SatO2 94%; Peso 85 kg; Altura 1,65 m; com fácies de dor, desidratada, anictérica. À avaliação abdominal: abdômen levemente distendido, RHA diminuídos, timpânico, dor intensa à palpação de epigástrio, mesogástrio e hipocôndrio direito, sem sinal de descompressão brusca nem peritonismo. Foram realizados exames laboratoriais: Hemograma com 17.500 leucócitos sem desvio à esquerda; Cr 1,4 mg/dl; Ureia 45 mg/dl; Glicemia 228 mg/dl; Amilase 600 U/l; Lipase 900 U/l; ALT 175 U/l; BD 0,9 mg/dl; BI 0,4 mg/dl; FA 280 U/l; GGT 40 U/l. Qual é o diagnóstico mais provável, o principal exame diagnóstico auxiliar e a conduta a seguir?
- APancreatite aguda leve de etiologia biliar; ultrassonografia abdominal; NPO, reposição hídrica vigorosa e analgesia com opioides.
- BPancreatite aguda necrotizante; TC de abdômen com contraste e traslado imediato à UTI.
- CPancreatite aguda leve de etiologia biliar; ultrassonografia endoscópica; NPO, reposição hídrica vigorosa e colecistectomia de urgência.
- DColecistite aguda; ultrassonografia abdominal e colecistetomia de urgência.
- EPancreatite aguda autoimune; TC de abdômen com contraste; dieta líquida à tolerância e ciclo de corticoide sistêmico.