GabaritoC — Exposição prolongada a pesticidas e herbicidas.
Gabarito: letra C. A exposição prolongada a pesticidas e herbicidas é um fator de risco ambiental reconhecido para o desenvolvimento da doença de Parkinson (DP), conforme literatura médica e o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde. As demais alternativas não representam fatores de risco estabelecidos: vitamina C, sedentarismo, aspirina e álcool moderado não aumentam o risco de DP — algumas até podem ter efeito protetor ou neutro.
A doença de Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa mais comum, depois da doença de Alzheimer. É uma condição crônica e progressiva, caracterizada pela degeneração dos neurônios dopaminérgicos da substância negra, levando à diminuição da produção de dopamina e aos sintomas motores clássicos: tremor de repouso, bradicinesia, rigidez e instabilidade postural. Além dos sintomas motores, há manifestações não motoras como distúrbios do sono, constipação, depressão e declínio cognitivo.
A etiologia da DP é multifatorial, envolvendo interação entre suscetibilidade genética e fatores ambientais. Entre os fatores de risco ambientais mais bem estabelecidos estão a exposição a pesticidas e herbicidas, solventes e metais pesados. O PCDT da DP, do Ministério da Saúde, destaca que profissionais expostos a pesticidas e inseticidas têm aproximadamente o dobro de chance de desenvolver DP tardia (OR 2,2; IC 95% 1,1 a 4,3). Outros fatores de risco citados incluem sexo masculino, idade avançada e histórico familiar.
É importante distinguir fatores de risco de fatores protetores. Enquanto a exposição a pesticidas aumenta o risco, alguns estudos sugerem que o consumo de cafeína, o tabagismo e níveis adequados de vitamina D podem ter efeito protetor. O sedentarismo, embora seja fator de risco para várias doenças crônicas, não é considerado fator de risco específico para DP — na verdade, o exercício físico pode retardar a progressão da doença. A aspirina e o álcool moderado não têm associação comprovada com o desenvolvimento de DP.
A banca explora o conhecimento de fatores de risco ambientais específicos da DP, um tópico recorrente em provas de neurologia. O candidato que decora apenas os sintomas clássicos pode não reconhecer a exposição a pesticidas como fator de risco, mas é exatamente esse tipo de conhecimento que diferencia uma boa preparação.
O consumo excessivo de alimentos ricos em vitamina C não é fator de risco para DP. A vitamina C é um antioxidante e, na verdade, dietas ricas em antioxidantes podem ter efeito neuroprotetor, embora não haja evidência forte de prevenção específica da DP. A alternativa tenta confundir o candidato associando um hábito alimentar "saudável" a um risco neurológico, o que não tem respaldo científico.
O sedentarismo não é fator de risco estabelecido para DP. Embora o exercício físico seja benéfico para retardar a progressão da doença em pacientes já diagnosticados, a falta de atividade física não é listada como fator de risco para o desenvolvimento da DP na literatura médica. A alternativa confunde um fator de risco geral para doenças crônicas (sedentarismo) com um fator específico da DP.
A exposição prolongada a pesticidas e herbicidas é um fator de risco ambiental bem documentado para a DP. O PCDT do Ministério da Saúde afirma que profissionais expostos a pesticidas e inseticidas têm duas vezes mais chances de desenvolver DP tardia. Esse é um dos fatores de risco ambientais mais consistentemente associados à doença, juntamente com exposição a solventes e metais pesados.
O uso regular de aspirina não é fator de risco para DP. A aspirina é um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) e não há evidência de que aumente o risco de desenvolver a doença. Alguns estudos até sugerem possível efeito protetor dos AINEs, mas sem conclusão definitiva. A alternativa tenta explorar a confusão entre medicamentos de uso comum e fatores de risco neurológico.
O consumo moderado de álcool não é fator de risco para DP. Não há associação consistente entre consumo moderado de álcool e desenvolvimento da doença. O consumo excessivo de álcool pode causar outros problemas neurológicos, mas não é listado como fator de risco para DP. A alternativa tenta associar um hábito comum a um risco específico sem base científica.
A banca explora a confusão entre fatores de risco gerais para doenças crônicas (sedentarismo, dieta inadequada) e fatores de risco específicos da DP (exposição a pesticidas, solventes, sexo masculino, idade avançada). O candidato que não conhece os fatores ambientais específicos pode ser levado a escolher uma alternativa genérica como sedentarismo ou vitamina C. Lembre-se: a DP tem forte componente ambiental relacionado a toxinas, não a hábitos alimentares ou estilo de vida no sentido clássico.
Gabarito: letra C — exposição prolongada a pesticidas e herbicidas é o único fator de risco conhecido entre as opções.
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