Questão de Medicina — Endocrinologia — FUNDATEC 2023
MedicinaEndocrinologia
- Código
- qq892028
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Endocrinologia e Metabologia)
Paciente do sexo masculino, 48 anos, vem à consulta para "realizar exames hormonais", após ter conversado com amigos que estão fazendo "modulação hormonal". Nega uso de qualquer hormônio ou suplemento. Não fuma, bebe socialmente e nega uso de drogas ilícitas. Ao longo da consulta, referiu alguns sintomas surgidos nos últimos 2-3 anos, tais como cansaço maior que o usual, pele ressecada, unhas fracas e descolando, bem como ganho de peso (aproximadamente 5 Kg neste período), que ocorreu mesmo sem ter mudado seus hábitos (sedentário). É casado, tem 3 filhos e fez vasectomia há 6 anos. Negou galactorreia ou quaisquer sintomas sexuais, inicialmente. Entretanto, ao longo da consulta comentou sobre "não ser mais o mesmo de quando tinha 20 anos" e que a ereção, por vezes, não é satisfatória. Ao exame, testículos com 25 mL ambos, sem ginecomastia ou quaisquer outras alterações ao exame físico, exceto por IMC de 30,2 Kg/m² . Trouxe exames que fez por iniciativa própria há cerca de 15 dias, mostrando testosterona total de 382 ng/dL, FSH de 2,8 mUi/mL e LH de 2,21 mUi/mL. Sobre o caso clínico descrito acima, assinale a alternativa correta.
- AO diagnóstico de hipogonadismo está descartado. Deve ser orientado quanto a mudanças de estilo de vida, e exames devem ser solicitados para descartar outras doenças (ex.: hipotireoidismo).
- BDeve-se repetir a dosagem de testosterona total, com avaliação de SHBG e de testosterona livre, podendo esta última estar baixa e justificar a sintomatologia.
- CA prescrição de testosterona por 3 meses, como teste terapêutico está indicada, em conjunto a medidas para perda de peso. Reavaliar o paciente ao término deste período de tratamento associado a mudanças de hábitos.
- DA dosagem de testosterona deve ser repetida, pois encontra-se no limite inferior para o esperado nesta faixa etária, incongruente com o quadro clínico de hipogonadismo apresentado.
- EO paciente apresenta diagnóstico de Síndrome Male Obesity Secondary Hypogonadism (MOSH). Deve instituir medidas de mudanças de estilo de vida, visando perda de peso. A prescrição do Citrato de Clomifeno pode ser útil em casos como este.