GabaritoC — Redução da densidade mineral óssea.
Gabarito: letra C. A redução da densidade mineral óssea é um efeito colateral comum e bem documentado dos fármacos antiepilépticos (AEs), especialmente daqueles com ação indutora enzimática, como fenitoína, carbamazepina e fenobarbital. O ganho de peso (alternativa A) também é um efeito adverso frequente, mas a questão pede a opção que é um efeito colateral comum, e a redução da densidade óssea é um efeito clássico e específico dessa classe, sendo a resposta mais correta.
Os antiepilépticos são a base do tratamento da epilepsia, atuando na redução da excitabilidade neuronal. No entanto, seu uso crônico está associado a uma série de efeitos adversos que variam conforme o fármaco. Esses efeitos podem ser divididos em duas grandes categorias: os tóxicos, que são dose-dependentes e geralmente reversíveis (como sedação, ataxia e diplopia), e os idiossincrásicos, que não dependem da dose e podem ser graves (como reações cutâneas e hepatotoxicidade).
A redução da densidade mineral óssea é um efeito adverso de longo prazo particularmente relevante. Os AEs indutores enzimáticos (fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, primidona) aceleram o metabolismo da vitamina D, levando à diminuição da absorção de cálcio e, consequentemente, à osteopenia e osteoporose. Esse risco é ainda maior em pacientes na pós-menopausa, como mencionado no material de apoio, que destaca que "artralgias e dores musculares podem indicar osteoporose associada ao uso de fármacos antiepilépticos, especialmente de indutores enzimáticos". Por isso, recomenda-se a dosagem periódica de cálcio e vitamina D, além de monitoramento da densidade óssea, em pacientes em uso crônico desses medicamentos.
O ganho de peso (alternativa A) é um efeito colateral comum, mas está mais associado a fármacos específicos como o ácido valproico e a gabapentina. O material de apoio cita o ganho de peso como efeito adverso do ácido valproico e da carbamazepina. Já a redução da densidade óssea é um efeito mais difundido entre a classe, sendo um risco reconhecido para a maioria dos AEs, especialmente os indutores enzimáticos. A questão pede "um efeito colateral comum", e ambas as opções A e C são comuns, mas a C é a mais específica e amplamente reconhecida como um efeito de classe, sendo a resposta mais adequada.
As demais alternativas não são efeitos colaterais comuns dos AEs. O aumento da pressão arterial (B) não é um efeito típico; alguns AEs podem causar hipotensão, mas não hipertensão. O aumento da libido (D) é raro; o mais comum é a disfunção sexual, incluindo diminuição da libido. A diminuição da visão periférica (E) não é um efeito colateral comum; a diplopia (visão dupla) é um efeito tóxico dose-dependente, mas a perda de campo visual periférico é mais associada à vigabatrina, um fármaco de uso restrito.
A pegadinha desta questão está em considerar o ganho de peso como a única resposta correta, pois é um efeito adverso muito comentado. No entanto, a redução da densidade mineral óssea é um efeito colateral igualmente comum e mais específico da classe, sendo a alternativa mais correta. É importante lembrar que a banca pode cobrar tanto os efeitos mais conhecidos quanto os efeitos de longo prazo, que são igualmente importantes na prática clínica.
O ganho de peso é um efeito colateral comum de alguns AEs, como ácido valproico, carbamazepina e gabapentina. No entanto, não é um efeito universal da classe, e a questão pede um efeito colateral comum, sendo a redução da densidade óssea (alternativa C) a resposta mais correta e específica.
O aumento da pressão arterial não é um efeito colateral comum dos AEs. Na verdade, alguns fármacos podem causar hipotensão, mas a hipertensão não é um efeito adverso típico dessa classe.
A redução da densidade mineral óssea é um efeito colateral comum e bem documentado dos AEs, especialmente dos indutores enzimáticos como fenitoína, carbamazepina e fenobarbital. Esses fármacos aceleram o metabolismo da vitamina D, reduzindo a absorção de cálcio e levando à osteopenia e osteoporose. O material de apoio destaca que "artralgias e dores musculares podem indicar osteoporose associada ao uso de fármacos antiepilépticos, especialmente de indutores enzimáticos".
O aumento da libido não é um efeito colateral comum dos AEs. O mais frequente é a disfunção sexual, que pode incluir diminuição da libido, especialmente em homens, como mencionado no material de apoio: "Nos homens, disfunção sexual e aumento de peso durante tratamento com fármacos antiepilépticos podem ocorrer".
A diminuição da visão periférica não é um efeito colateral comum dos AEs. A diplopia (visão dupla) é um efeito tóxico dose-dependente de alguns fármacos, mas a perda de campo visual periférico é mais especificamente associada à vigabatrina, um fármaco de uso restrito devido a esse risco.
Gabarito: letra C
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