Questão de Medicina — Oncologia — FUNDATEC 2023

Câncer de próstata: fatores de risco

Gabarito: letra B. O principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer de próstata é a idade avançada, sendo a idade mediana ao diagnóstico de 65 anos, com casos raros antes dos 40 anos. Embora o histórico familiar e a etnia negra também sejam fatores de risco importantes, a idade é o fator mais fortemente associado e o mais prevalente na população.

O câncer de próstata (CaP) é a neoplasia maligna mais comum em homens no Brasil (excluindo os tumores de pele não melanoma) e a segunda maior causa de mortalidade por câncer nessa população. Para entender a questão, é essencial distinguir os fatores de risco não modificáveis — idade, etnia e genética — dos modificáveis, como tabagismo, etilismo e obesidade. No caso específico da próstata, os principais fatores de risco reconhecidos são:

• Idade avançada: o risco aumenta progressivamente com o envelhecimento. A idade mediana ao diagnóstico é de 65 anos, e homens com menos de 40 anos raramente desenvolvem a doença.

• Etnia negra: homens afro-americanos apresentam maior risco (16% vs. 11% de risco de diagnóstico ao longo da vida em comparação com homens brancos).

• Histórico familiar: um homem com parente de primeiro grau afetado por câncer de próstata tem risco 5 a 10 vezes maior de desenvolver a doença, especialmente se o diagnóstico do familiar ocorreu antes dos 65 anos.

• Mutações genéticas: mutações no gene BRCA também aumentam o risco.

É importante notar que, embora o tabagismo seja o principal fator de risco isolado para o câncer em geral (responsável por cerca de um terço de todos os cânceres nos EUA), ele não é o principal fator de risco para o câncer de próstata especificamente. O tabagismo está mais fortemente associado a cânceres de pulmão, cabeça e pescoço, boca, esôfago, estômago, pâncreas, rim, bexiga e colo do útero. Da mesma forma, o consumo excessivo de álcool é um fator de risco significativo para câncer de fígado, cabeça e pescoço, esôfago e mama, mas não é o principal fator para o câncer de próstata. A exposição prolongada ao sol é fator de risco para câncer de pele, não para câncer de próstata.

A banca explora exatamente a confusão entre o fator de risco mais importante para o câncer em geral (tabagismo) e o fator de risco mais importante para o câncer de próstata especificamente (idade). O candidato que memoriza que "tabagismo é o principal fator de risco para câncer" pode marcar a alternativa C, mas a pergunta é específica sobre o câncer de próstata. Guarde esta distinção: para o câncer de próstata, o fator de risco mais forte e mais prevalente é a idade avançada — é nela que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O histórico familiar de câncer de próstata é um fator de risco importante — um homem com parente de primeiro grau afetado tem risco 5 a 10 vezes maior — mas não é o principal fator de risco. A idade avançada é o fator mais fortemente associado e o mais prevalente. A banca oferece essa alternativa como distrator porque o histórico familiar é um fator de risco bem conhecido e relevante, mas a questão pede o principal fator.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A idade avançada é o principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer de próstata. A idade mediana ao diagnóstico é de 65 anos, e homens com menos de 40 anos raramente desenvolvem a doença. O risco aumenta progressivamente com o envelhecimento, tornando a idade o fator de risco mais fortemente associado e mais prevalente na população.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O uso de tabaco é o principal fator de risco isolado para o câncer em geral e está associado a diversos tipos de câncer (pulmão, cabeça e pescoço, boca, esôfago, estômago, pâncreas, rim, bexiga e colo do útero), mas não é o principal fator de risco para o câncer de próstata. A banca explora a confusão entre o fator de risco mais importante para o câncer em geral e o fator específico para o câncer de próstata.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O consumo excessivo de álcool é um fator de risco significativo para câncer de fígado, cabeça e pescoço, esôfago e mama, mas não é o principal fator de risco para o câncer de próstata. O etilismo não figura entre os principais fatores de risco para essa neoplasia específica.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A exposição prolongada ao sol é fator de risco para câncer de pele (melanoma e não melanoma), não para o câncer de próstata. Essa alternativa é um distrator óbvio, pois associa um fator de risco de outra neoplasia ao câncer de próstata.

Gabarito: letra B