GabaritoD — Cultura de fezes.
Gabarito: letra D. A cultura de fezes (coprocultura) é o principal teste diagnóstico para avaliar a diarreia crônica, pois permite identificar agentes infecciosos que podem causar o quadro, como bactérias, parasitas e outros microrganismos. Embora a colonoscopia seja um exame importante em muitos casos, a coprocultura é o exame inicial e mais específico para investigar a causa infecciosa da diarreia crônica.
A diarreia crônica é definida como a eliminação de fezes de consistência diminuída e em maior número por um período superior a 4 semanas. A investigação diagnóstica visa distinguir entre causas funcionais (como a síndrome do intestino irritável) e orgânicas (como doenças inflamatórias intestinais, infecções, má absorção e neoplasias). A anamnese detalhada é fundamental, incluindo a duração dos sintomas, a frequência e o volume das evacuações, a presença de sangue ou muco nas fezes, a relação com a alimentação, o uso de medicamentos e a história de viagens.
A avaliação inicial da diarreia crônica inclui exames laboratoriais básicos, como hemograma, eletrólitos, função renal e marcadores inflamatórios (proteína C reativa e calprotectina fecal). A pesquisa de sangue oculto nas fezes e a dosagem de eletrólitos podem auxiliar na investigação, mas não são o principal teste diagnóstico. A colonoscopia com biópsias é indicada quando há suspeita de doença inflamatória intestinal, colite microscópica ou neoplasia, mas não é o primeiro exame a ser realizado na investigação da diarreia crônica. O teste de intolerância à lactose é específico para avaliar a má absorção de carboidratos, mas não é o principal teste para a diarreia crônica em geral.
A coprocultura é o exame que permite identificar a presença de bactérias patogênicas nas fezes, como Salmonella, Shigella, Campylobacter e E. coli enteroinvasiva. É indicada em pacientes com diarreia grave, febre, disenteria, hospitalização, diarreia inflamatória e em casos de surto. A pesquisa de ovos e parasitas nas fezes também é importante, especialmente em pacientes com diarreia persistente ou com história de viagem. A coprocultura é o principal teste diagnóstico para avaliar a diarreia crônica, pois permite identificar a causa infecciosa e direcionar o tratamento específico.
A escolha do exame complementar depende da suspeita clínica e da gravidade do quadro. A colonoscopia é um exame invasivo e de maior custo, sendo reservada para casos em que a investigação inicial não é conclusiva ou quando há suspeita de doença estrutural. A dosagem de eletrólitos no sangue é útil para avaliar a hidratação e o equilíbrio eletrolítico, mas não é um teste diagnóstico para a diarreia crônica. O teste de intolerância à lactose é específico para avaliar a deficiência de lactase, mas não é o principal teste para a diarreia crônica. O teste de sangue oculto nas fezes é um marcador de sangramento gastrointestinal, mas não é um teste diagnóstico para a diarreia crônica.
A pegadinha desta questão está em confundir o principal teste diagnóstico com exames que são complementares ou específicos para determinadas causas. A coprocultura é o exame inicial e mais importante para investigar a causa infecciosa da diarreia crônica, enquanto os demais exames são utilizados em situações específicas ou como parte da investigação complementar. O candidato deve lembrar que a diarreia crônica pode ter múltiplas causas e que a coprocultura é o primeiro exame a ser solicitado para descartar infecções.
A colonoscopia é um exame importante na investigação da diarreia crônica, especialmente quando há suspeita de doença inflamatória intestinal, colite microscópica ou neoplasia. No entanto, não é o principal teste diagnóstico, pois é um exame invasivo e de maior custo, sendo reservado para casos específicos. A coprocultura é o exame inicial e mais importante para investigar a causa infecciosa da diarreia crônica.
A dosagem de eletrólitos no sangue é útil para avaliar a hidratação e o equilíbrio eletrolítico, mas não é um teste diagnóstico para a diarreia crônica. A diarreia crônica pode levar a desidratação e desequilíbrios eletrolíticos, mas a dosagem de eletrólitos não identifica a causa do quadro. A coprocultura é o principal teste diagnóstico para avaliar a diarreia crônica.
O teste de intolerância à lactose é específico para avaliar a má absorção de carboidratos, mas não é o principal teste para a diarreia crônica em geral. A intolerância à lactose é uma das causas de diarreia crônica, mas a coprocultura é o exame inicial e mais importante para investigar a causa infecciosa do quadro.
A cultura de fezes (coprocultura) é o principal teste diagnóstico para avaliar a diarreia crônica, pois permite identificar a presença de bactérias patogênicas nas fezes, como Salmonella, Shigella, Campylobacter e E. coli enteroinvasiva. É indicada em pacientes com diarreia grave, febre, disenteria, hospitalização, diarreia inflamatória e em casos de surto. A coprocultura é o exame inicial e mais importante para investigar a causa infecciosa da diarreia crônica.
O teste de sangue oculto nas fezes é um marcador de sangramento gastrointestinal, mas não é um teste diagnóstico para a diarreia crônica. A presença de sangue oculto nas fezes pode indicar doença inflamatória intestinal, neoplasia ou outras condições, mas não identifica a causa da diarreia crônica. A coprocultura é o principal teste diagnóstico para avaliar a diarreia crônica.
Gabarito: letra D
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