GabaritoD — Infecção por vírus herpes simplex.
Gabarito: letra D. A principal causa de paralisia facial periférica é a infecção pelo vírus herpes simplex (HSV-1), que desencadeia a paralisia de Bell, também conhecida como paralisia facial idiopática. Embora o termo "idiopática" sugira causa desconhecida, há forte associação com a reativação do HSV-1 no gânglio geniculado do nervo facial, sendo essa a etiologia mais aceita e cobrada em provas de medicina.
A paralisia facial periférica é uma condição caracterizada pela fraqueza ou paralisia dos músculos da mímica facial, decorrente de lesão do nervo facial (VII par craniano) ou de seu núcleo. Essa lesão pode ter diversas causas, como infecções virais, trauma, tumores, doenças autoimunes e causas metabólicas. No entanto, a causa mais frequente é a paralisia de Bell, que corresponde a cerca de 60-75% dos casos de paralisia facial periférica. A paralisia de Bell é uma neuropatia aguda, geralmente unilateral, que se acredita ser causada pela reativação do vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1), que permanece latente no gânglio geniculado após uma infecção primária. A reativação viral leva a uma inflamação e desmielinização do nervo facial, resultando na paralisia.
É importante distinguir a paralisia facial periférica da paralisia facial central. Na paralisia periférica, toda a hemiface é afetada, incluindo a testa, e há o sinal de Bell (desvio do globo ocular para cima ao tentar fechar os olhos). Já na paralisia central, apenas o andar inferior da hemiface contralateral à lesão é afetado, poupando a testa, e os movimentos automáticos (como o sorriso espontâneo) são preservados. Essa diferença ocorre porque a porção superior do núcleo do nervo facial recebe inervação de ambos os hemisférios cerebrais, enquanto a porção inferior recebe apenas do hemisfério contralateral.
A banca explora a confusão entre as causas de paralisia facial periférica. Embora o vírus varicela-zoster possa causar paralisia facial (como na síndrome de Ramsay-Hunt), essa é uma causa menos comum. O vírus Epstein-Barr, o trauma craniano e o tumor cerebral também são causas possíveis, mas não são as principais. A pegadinha está em reconhecer que a paralisia de Bell, causada pelo HSV-1, é a causa mais frequente, e não as outras infecções virais listadas.
A infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV) causa mononucleose infecciosa, que pode, raramente, estar associada a complicações neurológicas, incluindo paralisia facial. No entanto, não é a principal causa de paralisia facial periférica. O EBV é um herpesvírus, mas sua associação com paralisia facial é muito menos comum que a do HSV-1.
O trauma craniano pode causar lesão do nervo facial, especialmente em fraturas do osso temporal, levando à paralisia facial periférica. No entanto, o trauma é uma causa menos frequente em comparação com a paralisia de Bell. A principal causa é a viral, não a traumática.
Tumores cerebrais, como neurinomas do acústico ou tumores da parótida, podem comprimir o nervo facial e causar paralisia. No entanto, são causas raras de paralisia facial periférica, representando uma pequena fração dos casos. A causa mais comum continua sendo a paralisia de Bell.
A infecção pelo vírus herpes simplex (HSV-1) é a principal causa de paralisia facial periférica, sendo responsável pela maioria dos casos de paralisia de Bell. O vírus permanece latente no gânglio geniculado e, quando reativado, causa inflamação e paralisia do nervo facial. Essa é a etiologia mais aceita e a mais cobrada em provas.
O vírus varicela-zoster (VZV) pode causar paralisia facial periférica, especialmente na síndrome de Ramsay-Hunt, que ocorre quando o vírus atinge o gânglio geniculado. No entanto, essa é uma causa menos comum que a paralisia de Bell. O VZV é mais conhecido por causar varicela e herpes-zóster, e a paralisia facial é uma complicação relativamente rara.
Gabarito: letra D
Link permanente: /questoes/qq893104