Questão de Odontologia — Periodontia — FUNDATEC 2023

Periodontite: etiologia multifatorial e fatores de risco

Gabarito: letra C — estão corretas apenas as assertivas I e II. A periodontite é uma doença multifatorial: a presença de bactérias patogênicas é necessária, mas não suficiente para o desenvolvimento da doença (I), e fatores do hospedeiro como tabagismo, diabetes e predisposição genética são determinantes importantes da presença e severidade da doença (II). A assertiva III está incorreta, pois a periodontite tem maior prevalência em homens, não em mulheres.

A periodontite é uma doença inflamatória crônica que afeta os tecidos de suporte do dente — gengiva, ligamento periodontal e osso alveolar — e sua etiologia é multifatorial. Isso significa que a doença não é causada apenas pela presença de bactérias, mas pela interação complexa entre o biofilme bacteriano e a resposta imunoinflamatória do hospedeiro. A presença de bactérias patogênicas é um pré-requisito, mas não é suficiente: muitas pessoas têm essas bactérias e não desenvolvem periodontite, pois a resposta do hospedeiro, os fatores ambientais e os fatores genéticos modulam a expressão da doença.

Os fatores de risco do hospedeiro são determinantes importantes. O tabagismo é um dos principais fatores de risco modificáveis, aumentando tanto a prevalência quanto a severidade da periodontite, além de afetar a resposta ao tratamento. O diabetes mellitus, especialmente quando mal controlado, aumenta a suscetibilidade à infecção e compromete a cicatrização, criando uma relação bidirecional: a periodontite também pode piorar o controle glicêmico. A predisposição hereditária também desempenha papel relevante, pois variações genéticas na resposta imune podem tornar o indivíduo mais ou menos suscetível à doença.

A assertiva III contém um erro clássico de gênero. Estudos epidemiológicos mostram que a periodontite é mais prevalente e mais severa em homens do que em mulheres. Embora a má higiene oral e a pouca frequência ao dentista sejam fatores de risco comportamentais importantes, a afirmação de que a doença apresenta maior prevalência em mulheres está incorreta. A banca explora exatamente essa inversão de gênero, que é uma pegadinha recorrente em questões de periodontia.

Guarde a distinção entre os fatores que a questão cobra: a etiologia bacteriana (necessária, mas insuficiente) e os fatores do hospedeiro (determinantes da expressão da doença). É exatamente nessa fronteira que as assertivas se dividem.

Item I — ✅ Correto

A assertiva está correta. A presença de bactérias patogênicas é essencial para o desenvolvimento da periodontite, mas não é suficiente. A doença resulta da interação entre o biofilme bacteriano e a resposta do hospedeiro. Muitos indivíduos abrigam patógenos periodontais sem desenvolver a doença, o que demonstra que outros fatores — como a resposta imune, o tabagismo e a genética — são necessários para que a doença se manifeste.

Item II — ✅ Correto

A assertiva está correta. Tabagismo, diabetes e predisposição hereditária são fatores do hospedeiro que influenciam diretamente a presença e a severidade da periodontite. O tabagismo é um dos principais fatores de risco modificáveis; o diabetes, especialmente o não controlado, aumenta a suscetibilidade e a severidade da doença; e a predisposição genética modula a resposta imunoinflamatória individual.

Item III — ❌ Incorreto

A assertiva está incorreta ao afirmar que a periodontite apresenta maior prevalência em mulheres. A literatura é consistente em mostrar que a doença é mais prevalente e mais severa em homens. Embora a má higiene oral e a pouca frequência ao dentista sejam fatores de risco comportamentais relevantes, a relação de gênero está invertida na assertiva.

Conclusão: Corretas apenas as assertivas I e II → portanto, a alternativa correta é a letra C.

Gabarito: letra C