Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — FUNDATEC 2023

Sistema digestório: anatomia do intestino grosso, delgado e estômago

Gabarito: letra E — a sequência correta é V – F – V – F. A primeira assertiva está correta (o intestino grosso é formado por ceco, apêndice, colos ascendente, transverso, descendente e sigmoide, reto e canal anal); a segunda está errada porque a ordem correta do intestino delgado é duodeno, jejuno e íleo; a terceira está correta (o estômago se divide em cárdia, fundo, corpo e parte pilórica); e a quarta está errada porque o piloro é a parte distal do estômago, e o óstio pilórico é a abertura que liga o estômago ao duodeno, não ao esôfago.

O sistema digestório é o conjunto de órgãos responsáveis por transformar os alimentos em nutrientes absorvíveis e eliminar os resíduos. Ele é dividido em trato gastrointestinal (boca, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso, reto e ânus) e órgãos acessórios (glândulas salivares, fígado, vesícula biliar e pâncreas). A compreensão da anatomia segmentar é essencial para localizar processos patológicos e planejar intervenções cirúrgicas.

O intestino delgado é o principal local de digestão e absorção de nutrientes. Ele se divide em três partes, em ordem: duodeno, jejuno e íleo. O duodeno é a porção mais proximal, em forma de C, que recebe as secreções pancreáticas e biliares; o jejuno é a porção média, onde ocorre a maior parte da absorção; e o íleo é a porção distal, que termina na válvula ileocecal, onde a vitamina B12 e os sais biliares são absorvidos. A ordem é fundamental: qualquer inversão indica erro anatômico.

O intestino grosso, por sua vez, é a porção final do tubo digestório, responsável pela absorção de água e eletrólitos e pela formação e eliminação das fezes. Ele é formado por: ceco, apêndice vermiforme, colo ascendente, colo transverso, colo descendente, colo sigmoide, reto e canal anal. O reto e o canal anal constituem a região anorretal, que é o segmento final do aparelho digestório, com íntima relação com os músculos do assoalho pélvico.

O estômago é um órgão oco, com capacidade de 1,5 a 2 litros, responsável pela digestão inicial de proteínas e pela formação do quimo. Ele é dividido em quatro partes: cárdia, fundo, corpo e parte pilórica. A cárdia é a região mais proximal, situada entre o esfíncter esofágico inferior e o fundo gástrico; o fundo é a porção superior cupuliforme; o corpo é a parte central, onde o alimento é misturado e decomposto; e a parte pilórica é a porção distal, que inclui o antro pilórico e o canal pilórico, terminando no piloro.

O piloro é uma estrutura circular de músculo liso que controla a passagem do quimo do estômago para o duodeno. Ele é a parte distal do estômago, não a proximal. O óstio pilórico é a abertura que liga o estômago ao duodeno, não ao esôfago. A abertura entre o esôfago e o estômago é o óstio cárdico, controlado pelo esfíncter esofágico inferior. A banca explora exatamente essa confusão: trocar proximal por distal e esôfago por duodeno.

Guarde a fronteira entre as porções proximal e distal do estômago e a ordem correta das partes do intestino delgado: é exatamente nesses pontos que as assertivas se dividem.

Assertiva 1 — ✅ Verdadeira

A assertiva está correta. O intestino grosso é formado pelo ceco, apêndice, colos ascendente, transverso, descendente e sigmoide, reto e canal anal. Essa é a descrição anatômica clássica, confirmada pela literatura: a região anorretal é o segmento final do aparelho digestório, formada pelo reto e pelo canal anal. Não há erro aqui.

Assertiva 2 — ❌ Falsa

A assertiva está errada porque inverte a ordem das porções do intestino delgado. A ordem correta é: duodeno, jejuno e íleo. O duodeno é a primeira porção, em forma de C, que recebe as secreções pancreáticas e biliares; o jejuno é a porção média, onde ocorre a maior parte da absorção; e o íleo é a porção distal, que termina na válvula ileocecal. A banca trocou o jejuno pelo íleo, uma pegadinha clássica.

Assertiva 3 — ✅ Verdadeira

A assertiva está correta. O estômago é dividido em quatro partes: cárdia, fundo, corpo e parte pilórica. A cárdia é a região proximal, o fundo é a porção superior cupuliforme, o corpo é a parte central e a parte pilórica é a porção distal, que inclui o antro e o canal pilórico. Essa divisão é amplamente aceita na anatomia.

Assertiva 4 — ❌ Falsa

A assertiva está errada por dois motivos: primeiro, o piloro é a parte distal do estômago, não a proximal; segundo, o óstio pilórico é a abertura que liga o estômago ao duodeno, não ao esôfago. A abertura entre o esôfago e o estômago é o óstio cárdico, controlado pelo esfíncter esofágico inferior. A banca inverteu proximal por distal e esôfago por duodeno.

Gabarito: letra E — V – F – V – F.