GabaritoB — Síndrome braditaquicárdica.
Gabarito: letra B. A síndrome braditaquicárdica é uma das manifestações eletrocardiográficas mais frequentes da doença do nó sinusal, caracterizada pela alternância entre taquiarritmias (como fibrilação atrial) e bradiarritmias (como bradicardia sinusal). As demais alternativas representam outras arritmias que, embora possam ocorrer em idosos, não são a anormalidade mais característica e frequente decorrente especificamente da disfunção do nó sinusal.
A doença do nó sinusal (DNS) é um distúrbio generalizado na formação e condução do impulso cardíaco, que consiste em episódios de bradicardia sinusal, com ou sem escape juncional e com graus variados de bloqueio. Pode manifestar-se por uma combinação de bradiarritmias e taquiarritmias. Em pacientes idosos, quando esse distúrbio é mais frequente, os sintomas podem ser vagos, como cansaço, fadiga e diminuição da capacidade funcional. Quando sintomáticos, devem ser acompanhados com um cardiologista. Fármacos com efeito cronotrópico negativo devem ser evitados ou suspensos.
A síndrome braditaquicárdica (ou bradi-taqui) é uma apresentação clássica da doença do nó sinusal. Observa-se taquiarritmia (fibrilação atrial ou taquicardia paroxística supraventricular) e bradiarritmia alternadas. Está associada à doença do nó sinusal e tem como tratamento definitivo a colocação de marca-passo. A doença do nó sinusal, além da síndrome bradi-taqui, também pode gerar bradicardia sinusal e pausa sinusal. No ECG, é comum a alternância entre períodos de fibrilação atrial e bradicardia sinusal (apresentação mais comum da síndrome bradi-taqui) ou entre períodos de taquicardia paroxística supraventricular e bradicardia sinusal.
A banca explora a associação direta entre a doença do nó sinusal e a síndrome braditaquicárdica, que é uma das anormalidades eletrocardiográficas mais frequentes documentadas em idosos. As outras alternativas, embora sejam arritmias que podem ocorrer em idosos, não são a anormalidade mais característica e frequente decorrente especificamente da disfunção do nó sinusal. O bloqueio AV, por exemplo, é uma interrupção da transmissão do impulso elétrico dos átrios para os ventrículos, mas não é a manifestação mais frequente da doença do nó sinusal. As taquiarritmias sustentadas, as extrassístoles ventriculares e as extrassístoles supraventriculares também não são a anormalidade mais característica da doença do nó sinusal.
Guarde a distinção: a doença do nó sinusal manifesta-se tipicamente por bradiarritmias (bradicardia sinusal, pausa sinusal, bloqueio sinoatrial) e pela síndrome braditaquicárdica, que é a alternância entre taquiarritmias e bradiarritmias. É exatamente essa associação que a alternativa correta espelha.
O bloqueio atrioventricular (BAV) é uma interrupção da transmissão do impulso elétrico dos átrios para os ventrículos, podendo ocorrer em idosos, mas não é a anormalidade eletrocardiográfica mais frequente decorrente da doença do nó sinusal. O BAV é uma manifestação de doença do sistema de condução AV, não do nó sinusal. A doença do nó sinusal afeta a formação do impulso no nó sinusal, enquanto o BAV afeta a condução entre átrios e ventrículos.
A síndrome braditaquicárdica é uma das anormalidades eletrocardiográficas mais frequentes documentadas em idosos, decorrentes de doença do nó sinusal. Caracteriza-se pela alternância entre taquiarritmias (como fibrilação atrial ou taquicardia paroxística supraventricular) e bradiarritmias (como bradicardia sinusal). É uma apresentação clássica da doença do nó sinusal e tem como tratamento definitivo a colocação de marca-passo.
As taquiarritmias sustentadas, como a taquicardia ventricular sustentada, não são a anormalidade eletrocardiográfica mais frequente decorrente da doença do nó sinusal. A doença do nó sinusal manifesta-se tipicamente por bradiarritmias e pela síndrome braditaquicárdica, que envolve taquiarritmias paroxísticas, não sustentadas. Taquiarritmias sustentadas são mais associadas a outras condições, como cardiopatia isquêmica ou miocardite.
As extrassístoles ventriculares prematuras são batimentos cardíacos prematuros originados nos ventrículos, com QRS largo (> 0,12 s) e não precedidos por ondas P. Embora sejam frequentes em idosos e em cardiopatias, não são a anormalidade eletrocardiográfica mais característica da doença do nó sinusal. A doença do nó sinusal afeta a formação do impulso no nó sinusal, não a geração de batimentos ectópicos ventriculares.
As extrassístoles supraventriculares são batimentos cardíacos prematuros originados nos átrios ou na junção AV, com QRS estreito (< 0,12 s) e onda P prematura e anormal. Embora possam ocorrer em idosos, não são a anormalidade eletrocardiográfica mais frequente decorrente da doença do nó sinusal. A doença do nó sinusal manifesta-se tipicamente por bradiarritmias e pela síndrome braditaquicárdica, não por extrassístoles supraventriculares.
Gabarito: letra B
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