Questão de Enfermagem — Doenças Infecciosas e parasitárias — FUNDATEC 2023

Herpes genital: primoinfecção e recorrência

Gabarito: letra E. Todas as quatro assertivas estão corretas: a primoinfecção herpética tem incubação média de seis dias (I), a linfadenomegalia inguinal dolorosa bilateral ocorre em cerca de 50% dos casos (II), o quadro local costuma ser sintomático com manifestações gerais como febre, mal-estar, mialgia e disúria (III), e a recorrência tende a ocorrer na mesma localização, em zonas inervadas pelos nervos sensitivos sacrais (IV). O conhecimento clínico-epidemiológico do herpes genital, conforme manuais de IST do Ministério da Saúde, sustenta todas as afirmativas.

O herpes genital é uma infecção sexualmente transmissível causada pelos vírus herpes simples tipo 1 (HSV-1) e tipo 2 (HSV-2), ambos da família Herpesviridae — a mesma do citomegalovírus, varicela-zoster, Epstein-Barr e herpes humano 8. São vírus de DNA que, após a primoinfecção, permanecem em latência nos gânglios nervosos sensitivos, podendo reativar-se periodicamente. Essa capacidade de latência e reativação é a chave para entender as diferenças entre o primeiro episódio e as recorrências.

A primoinfecção é o primeiro contato do organismo com o vírus. O período de incubação varia de 1 a 26 dias, com média de 6 dias — exatamente o que afirma a assertiva I. O quadro clínico costuma ser mais intenso que nas recorrências: além das lesões vesiculosas locais (que evoluem para úlceras e crostas), há frequentemente sintomas sistêmicos como febre, mal-estar, mialgia e disúria, podendo haver retenção urinária por dor ou por mielite sacral. A linfadenomegalia inguinal dolorosa bilateral está presente em cerca de 50% dos casos, conforme a assertiva II. Esses dados vêm de estudos clínicos clássicos e são reproduzidos nos manuais de atenção às IST.

As recorrências são episódios de reativação viral. O vírus permanece latente nos gânglios sensitivos sacrais (S2-S4) e, ao reativar, migra pelo nervo até a pele/mucosa, produzindo lesões geralmente na mesma localização do episódio inicial — daí a assertiva IV estar correta. As lesões recorrentes costumam ser menos numerosas, menos dolorosas e com menor duração que a primoinfecção, e raramente cursam com sintomas sistêmicos. Fatores como estresse, febre, imunossupressão e trauma local podem desencadear a reativação.

A distinção entre primoinfecção e recorrência é o eixo da questão. A banca explora exatamente esse contraste: enquanto a primoinfecção é mais sintomática e acompanhada de manifestações gerais, a recorrência é mais localizada e branda. As quatro assertivas descrevem corretamente aspectos da primoinfecção (I, II, III) e da recorrência (IV), sem nenhuma inversão ou exagero. É uma questão de conhecimento clínico consolidado, sem pegadinha de troca de termos — todas as afirmativas estão tecnicamente precisas.

Item I — ✅ Correto

A primoinfecção herpética tem período de incubação médio de seis dias. A literatura clínica e os manuais de IST do Ministério da Saúde descrevem incubação de 1 a 26 dias, com média de 6 dias. O valor está correto.

Item II — ✅ Correto

A linfadenomegalia inguinal dolorosa bilateral está presente em 50% dos casos de primoinfecção. Esse é um dado clínico clássico, reproduzido nos protocolos de atenção às IST. O percentual está correto.

Item III — ✅ Correto

O quadro local na primoinfecção costuma ser bastante sintomático, com manifestações gerais como febre, mal-estar, mialgia e disúria, com ou sem retenção urinária. A descrição é fiel ao quadro clínico da primoinfecção, que é mais intenso que o das recorrências. A disúria pode ser intensa e a retenção urinária pode ocorrer por dor ou por comprometimento neurológico sacral.

Item IV — ✅ Correto

A recorrência tende a ocorrer na mesma localização da lesão inicial, em zonas inervadas pelos nervos sensitivos sacrais, com lesões cutâneas e/ou mucosas. Isso decorre da latência viral nos gânglios sacrais e da reativação no mesmo dermatomo. A afirmativa está correta.

Conclusão: todos os itens estão corretos (I, II, III e IV), portanto o gabarito é a letra E.

Gabarito: letra E