Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FUNDATEC 2023

Hipertensão arterial sistêmica: complicações

Gabarito: letra B. As principais complicações da hipertensão arterial são o infarto agudo do miocárdio (IAM) e o acidente vascular cerebral (AVC), pois a pressão alta lesa o endotélio vascular e acelera a aterosclerose, levando a eventos cardiovasculares e cerebrovasculares. As demais alternativas citam doenças de outros sistemas (dermatológicas, gastrointestinais) que não são complicações diretas da HAS.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição multifatorial, de alta prevalência, que danifica progressivamente os vasos sanguíneos. O aumento crônico da pressão arterial sobrecarrega o coração e lesa a parede das artérias, favorecendo o acúmulo de placas de ateroma (aterosclerose). Esse processo é a base fisiopatológica das principais complicações: a doença arterial coronariana (que pode evoluir para infarto agudo do miocárdio) e a doença cerebrovascular (que pode causar acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico). Além dessas, a HAS também é um dos principais fatores de risco para doença renal crônica, insuficiência cardíaca e doença arterial periférica.

Na prática clínica, o controle adequado da pressão arterial reduz drasticamente a morbimortalidade cardiovascular. Por exemplo, um paciente hipertenso não tratado tem risco aumentado de sofrer um AVC ou um infarto, enquanto o tratamento anti-hipertensivo (medicamentoso e não farmacológico, como dieta DASH, redução de sódio e atividade física) previne essas complicações. A banca explora exatamente o conhecimento das complicações mais comuns e graves da HAS, que são as cardiovasculares e cerebrovasculares.

A pegadinha desta questão está em misturar, nas alternativas incorretas, doenças que não têm relação direta com a hipertensão: rosácea e dermatite atópica são doenças dermatológicas; varizes esofágicas e gastroenterite são gastrointestinais; doença do intestino irritado é funcional; enterocolite é inflamatória/infecciosa. Nenhuma delas é complicação típica da pressão alta. O candidato que conhece o perfil de complicações da HAS identifica imediatamente a alternativa B como a única que cita complicações reais.

Guarde o critério: complicações da HAS são, em sua maioria, cardiovasculares, cerebrovasculares e renais. É esse critério que separa a alternativa correta das demais.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Angina é uma manifestação de doença arterial coronariana, que pode ser complicação da HAS, mas rosácea é uma doença dermatológica crônica, sem relação direta com a pressão alta. A alternativa mistura uma complicação possível com uma doença de outro sistema, tornando-a incorreta.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral são as principais complicações da hipertensão arterial. A HAS é um dos principais fatores de risco para doença cardiovascular e cerebrovascular, como confirmado pelas diretrizes brasileiras de hipertensão, que destacam a associação com cardiopatia isquêmica e acidente vascular encefálico.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Varizes esofágicas são complicação de hipertensão portal (geralmente por cirrose), não da hipertensão arterial sistêmica. Gastroenterite é uma inflamação do trato gastrointestinal, geralmente infecciosa, sem relação com pressão alta.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele, de base alérgica/genética. Doença do intestino irritado é um distúrbio funcional gastrointestinal. Nenhuma das duas é complicação da hipertensão arterial.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Acidente vascular hemorrágico é uma complicação possível da HAS (a pressão alta pode romper um vaso cerebral), mas enterocolite é uma inflamação do intestino, geralmente infecciosa, sem relação com a hipertensão. A alternativa mistura uma complicação real com uma doença de outro sistema, tornando-a incorreta.

Gabarito: letra B