Questão de Medicina — Endocrinologia — FUNDATEC 2023

Diabetes Melito: a doença da insulina

Gabarito: letra C. A doença crônica não transmissível determinada pela não produção ou má-absorção do hormônio insulina é o Diabetes Melito (DM) — condição endócrino-metabólica caracterizada por hiperglicemia crônica resultante de defeitos na secreção ou na ação da insulina, conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde. As demais alternativas (artrite reumatoide, púrpura trombocitopênica idiopática, rosácea e espondilite anquilosante) são doenças de natureza imunológica, hematológica, dermatológica ou reumatológica, sem relação com a fisiologia da insulina.

O Diabetes Melito é uma doença endócrino-metabólica de etiologia heterogênea, que envolve fatores genéticos, biológicos e ambientais. A insulina, produzida pelas células beta do pâncreas, é o hormônio responsável por permitir a entrada de glicose nas células, regulando a glicemia. Quando há deficiência na produção (como no DM tipo 1, por destruição autoimune das células beta) ou resistência à ação da insulina (como no DM tipo 2), a glicose se acumula no sangue, gerando hiperglicemia crônica — o marco fisiopatológico da doença.

O DM é classificado em tipos principais: o tipo 1, caracterizado pela destruição das células beta pancreáticas, geralmente por processo autoimune, o que torna essencial o uso de insulina exógena; e o tipo 2, mais comum, associado à resistência insulínica e à deficiência relativa de secreção. Há ainda o DM gestacional e outros tipos específicos. As complicações crônicas incluem retinopatia, nefropatia, neuropatia (microvasculares) e doença arterial coronariana, doença arterial periférica e doença cerebrovascular (macrovasculares).

A banca explora o conhecimento básico de fisiopatologia: a insulina é o hormônio-chave do metabolismo da glicose, e sua disfunção é a causa central do diabetes. As alternativas incorretas pertencem a outras áreas médicas — reumatologia, hematologia, dermatologia — e servem como distratores para quem não domina a associação entre o hormônio e a doença.

Guarde o critério decisivo: a questão pergunta qual doença é determinada pela não produção ou má-absorção da insulina. A resposta é a doença cuja fisiopatologia está diretamente ligada a esse hormônio — o Diabetes Melito. As demais alternativas não têm qualquer relação com a insulina.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A artrite reumatoide é uma doença autoimune inflamatória crônica que afeta principalmente as articulações, causando sinovite e deformidades. Não há relação com a produção ou ação da insulina; sua fisiopatologia envolve autoanticorpos (fator reumatoide, anti-CCP) e inflamação sinovial.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) é uma doença hematológica caracterizada pela destruição imunológica das plaquetas, levando a trombocitopenia e risco de sangramento. Não tem relação com o metabolismo da glicose ou com a insulina.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O Diabetes Melito é exatamente a doença crônica não transmissível determinada pela não produção (DM1) ou pela má-absorção/ação (DM2) da insulina. A hiperglicemia crônica resultante é a marca da doença, conforme descrito no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A rosácea é uma doença dermatológica crônica que afeta a pele do rosto, com eritema, telangiectasias e pápulas. Não há qualquer relação com a insulina ou com o metabolismo da glicose.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A espondilite anquilosante é uma doença reumatológica inflamatória crônica que afeta principalmente a coluna vertebral e as articulações sacroilíacas, com anquilose progressiva. Não está ligada à fisiologia da insulina.

Gabarito: letra C