Questão de Odontologia — Odontopediatria — FUNDATEC 2023

Saúde bucal na gestação: exames recomendados no primeiro trimestre

Gabarito: letra A. No primeiro trimestre, período da embriogênese, o Ministério da Saúde (2018) recomenda ao cirurgião-dentista atentar aos exames hematológicos e de glicemia da gestante, pois são os exames que refletem condições que impactam diretamente o atendimento odontológico e a saúde materno-fetal. As demais alternativas citam exames que não são a prioridade recomendada nesse período, sendo distratores.

O cuidado odontológico na gestação é um tema recorrente em concursos, e a banca costuma explorar exatamente o que o Ministério da Saúde preconiza em cada trimestre. O primeiro trimestre é o período de maior vulnerabilidade do feto, pois é quando ocorre a organogênese — a formação dos órgãos — e, portanto, o risco de teratogenicidade e aborto é maior. Por isso, a conduta do cirurgião-dentista deve ser conservadora e preventiva, evitando procedimentos eletivos e priorizando a avaliação de condições sistêmicas que possam influenciar o tratamento.

Os exames hematológicos (como hemograma completo) e a glicemia são fundamentais porque identificam condições como anemia e diabetes gestacional, que têm implicações diretas no atendimento odontológico — por exemplo, a anemia pode indicar maior risco de hipóxia durante procedimentos, e o diabetes descompensado pode predispor a infecções e dificultar a cicatrização. Além disso, esses exames são rotineiramente solicitados no pré-natal, e o cirurgião-dentista deve estar atento a eles para planejar o tratamento com segurança.

É importante destacar que a recomendação do Ministério da Saúde não é que o dentista solicite esses exames, mas sim que atente a eles — ou seja, que verifique os resultados no prontuário da gestante e considere-os no planejamento. Essa distinção é crucial e é exatamente o que diferencia a alternativa correta das demais: as outras opções sugerem que o dentista deve solicitar exames específicos, o que não é a conduta preconizada.

A pegadinha da questão está em confundir o papel do cirurgião-dentista com o do médico obstetra. O dentista não substitui o médico na solicitação de exames; ele deve integrar-se à equipe de saúde e utilizar os exames já solicitados no pré-natal para embasar sua conduta clínica. Portanto, a alternativa A é a única que reflete corretamente essa recomendação.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa está correta porque o Ministério da Saúde (2018) recomenda que, no primeiro trimestre, o cirurgião-dentista atente aos exames hematológicos e de glicemia da gestante. Esses exames são essenciais para avaliar condições como anemia e diabetes, que influenciam diretamente o planejamento do tratamento odontológico e a segurança do procedimento. A palavra-chave é "atentar", que indica a necessidade de o profissional conhecer e considerar esses resultados, e não de solicitá-los.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa está incorreta porque afirma que o dentista deve "sempre solicitar EAS" (Elementos Anormais do Sedimento, exame de urina). Essa não é a recomendação do Ministério da Saúde para o primeiro trimestre. O EAS é um exame solicitado pelo médico obstetra como parte do pré-natal, e não pelo cirurgião-dentista. Além disso, a palavra "sempre" torna a afirmação ainda mais inadequada, pois a conduta deve ser baseada na avaliação individual de cada paciente.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa está incorreta porque menciona a dosagem de creatinina no soro, que é um exame de função renal. Embora seja um exame importante em algumas situações, não é a recomendação específica do Ministério da Saúde para o primeiro trimestre de gestação no contexto do atendimento odontológico. O foco deve estar nos exames hematológicos e de glicemia, que têm relação mais direta com o risco de complicações durante o tratamento dentário.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa está incorreta porque cita a dosagem da Transaminase Glutâmico Pirúvico (TGP), uma enzima hepática. Esse exame avalia a função do fígado e não é a prioridade recomendada pelo Ministério da Saúde para o primeiro trimestre. A TGP pode ser solicitada em casos específicos, mas não faz parte da recomendação geral para o atendimento odontológico da gestante.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa está incorreta porque sugere a solicitação de dosagem de cálcio na urina. Esse exame não é mencionado na recomendação do Ministério da Saúde para o primeiro trimestre. O cálcio urinário pode ser avaliado em contextos específicos, como na prevenção de pré-eclâmpsia, mas não é a conduta padrão recomendada ao cirurgião-dentista nesse período.

Gabarito: letra A — a recomendação do Ministério da Saúde (2018) para o primeiro trimestre é que o cirurgião-dentista atente aos exames hematológicos e de glicemia, integrando-se ao cuidado pré-natal sem substituir o médico na solicitação de exames.