Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FUNDATEC 2023
Medicina›Cardiologia e Alterações Vasculares
Código
qq905821
Banca
FUNDATEC
Órgão
Prefeitura de Tapejara - RS
Ano
2023
Nível
Superior
Cargo
Médico Clínico Geral
Insuficiência cardíaca é um termo que descreve uma síndrome que abrange um vasto espectro de distúrbios cardiovasculares e que está associada a um risco bastante elevado de morte e eventos cardiovasculares adversos não fatais. Acerca desse tema, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.( ) Um ecocardiograma deve ser realizado durante a avaliação inicial dos pacientes com insuficiência cardíaca para avaliar as funções ventricular e valvar.( ) O exercício aeróbico supervisionado, estruturado e personalizado é seguro e melhora a capacidade funcional e a qualidade de vida em pacientes com insuficiência cardíaca.( ) Os Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) aumentam a sobrevida, reduzem as admissões hospitalares e melhoram a classe segundo a NYHA e a qualidade de vida de pacientes com todos os graus de insuficiência cardíaca sintomática.( ) Os níveis de peptídeo natriurético devem ser avaliados para auxiliar o diagnóstico da insuficiência cardíaca em pacientes ambulatoriais apresentando dispneia, bem como em pacientes com possível insuficiência cardíaca aguda, especialmente no contexto de um diagnóstico incerto. Porém, não é útil para estimar a gravidade da insuficiência cardíaca e seu prognóstico.A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
AF – F – F – V.
BF – V – F – V.
CV – V – V – F.
DV – F – F – V.
EF – V – V – F.
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GabaritoC — V – V – V – F.
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Insuficiência Cardíaca: diagnóstico, tratamento e prognóstico
Gabarito: letra C (V – V – V – F). As três primeiras assertivas estão corretas: o ecocardiograma é essencial na avaliação inicial para avaliar função ventricular e valvar; o exercício aeróbico supervisionado é seguro e benéfico; e os IECA melhoram sobrevida, reduzem internações e melhoram classe funcional e qualidade de vida. A quarta assertiva é falsa porque os peptídeos natriuréticos (BNP e NT-proBNP) são úteis não apenas para diagnóstico, mas também para estimar gravidade e prognóstico.
A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa, definida como uma alteração funcional ou estrutural do coração que compromete o enchimento ventricular ou a ejeção de sangue. O diagnóstico e o manejo adequados dependem de uma combinação de avaliação clínica, exames complementares e tratamento farmacológico e não farmacológico baseado em evidências.
O ecocardiograma transtorácico é um pilar do diagnóstico da IC. Ele permite avaliar a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), o tamanho das câmaras, a espessura das paredes, a função diastólica e a morfologia e função das valvas cardíacas. Essa avaliação é fundamental não apenas para confirmar o diagnóstico, mas também para classificar a IC (com fração de ejeção reduzida, intermediária ou preservada) e guiar a terapêutica. A diretriz brasileira de IC recomenda o ecocardiograma na avaliação inicial de todos os pacientes com suspeita da síndrome.
O exercício aeróbico supervisionado, estruturado e personalizado é uma recomendação de classe I para pacientes com IC estável. Ele melhora a capacidade funcional, a qualidade de vida e reduz o risco de hospitalizações, sendo seguro quando realizado sob supervisão adequada. A reabilitação cardiovascular é parte integrante do tratamento não farmacológico da IC.
Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) são a base do tratamento da IC com fração de ejeção reduzida. Eles reduzem a mortalidade, as hospitalizações por IC e melhoram a classe funcional NYHA e a qualidade de vida. Esses benefícios são observados em pacientes com todos os graus de IC sintomática, desde que não haja contraindicações.
Os peptídeos natriuréticos (BNP e NT-proBNP) são biomarcadores cardíacos liberados em resposta ao estiramento das câmaras cardíacas. Eles são úteis no diagnóstico da IC em pacientes com dispneia, tanto ambulatoriais quanto na emergência, especialmente quando o diagnóstico é incerto. Além disso, os níveis de peptídeos natriuréticos têm valor prognóstico: níveis mais elevados estão associados a maior gravidade da doença e pior prognóstico. Portanto, a quarta assertiva está incorreta ao afirmar que não são úteis para estimar gravidade e prognóstico.
NÃO CAIA NESSA!
A banca tenta fazer o candidato acreditar que os peptídeos natriuréticos servem apenas para diagnóstico, quando na verdade são ferramentas valiosas também para estratificação de risco e prognóstico. Lembre-se: BNP e NT-proBNP são como um "termômetro" da IC — quanto mais alto, mais grave e pior o prognóstico.
Insuficiência cardíaca
1Diagnóstico
Ecocardiograma na avaliação inicial
Função ventricular
Função valvar
Peptídeos natriuréticos (BNP/NT-proBNP)
Diagnóstico
Gravidade e prognóstico
2Tratamento não farmacológico
Exercício aeróbico supervisionado
Seguro
Melhora capacidade funcional e qualidade de vida
3Tratamento farmacológico
IECA
Aumentam sobrevida
Reduzem hospitalizações
Melhoram classe NYHA e qualidade de vida
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Alternativa A — ❌ Incorreta
A sequência F – F – F – V está errada porque as três primeiras assertivas são verdadeiras. O ecocardiograma é essencial na avaliação inicial, o exercício aeróbico supervisionado é benéfico e os IECA melhoram desfechos clínicos. A quarta assertiva é falsa, não verdadeira.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A sequência F – V – F – V está errada porque a primeira assertiva é verdadeira (ecocardiograma é essencial) e a terceira também é verdadeira (IECA melhoram sobrevida e qualidade de vida). A quarta assertiva é falsa, não verdadeira.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A sequência V – V – V – F está correta. As três primeiras assertivas são verdadeiras: ecocardiograma na avaliação inicial, exercício aeróbico supervisionado benéfico e IECA melhoram desfechos. A quarta assertiva é falsa porque os peptídeos natriuréticos são úteis também para estimar gravidade e prognóstico.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A sequência V – F – F – V está errada porque a segunda assertiva é verdadeira (exercício aeróbico supervisionado é seguro e benéfico) e a terceira também é verdadeira (IECA melhoram desfechos). A quarta assertiva é falsa, não verdadeira.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A sequência F – V – V – F está errada porque a primeira assertiva é verdadeira (ecocardiograma é essencial na avaliação inicial). As demais estão corretas na sequência, mas a primeira assertiva falsa invalida a alternativa.