Questão de Medicina — Endocrinologia — FUNDATEC 2023
Medicina›Endocrinologia
Código
qq905824
Banca
FUNDATEC
Órgão
Prefeitura de Tapejara - RS
Ano
2023
Nível
Superior
Cargo
Médico Clínico Geral
Acerca das doenças associadas à glândula tireoide, assinale a alternativa INCORRETA.
AA velocidade de hemossedimentação (VHS) pode ser útil no diagnóstico da tireoidite subaguda.
BA heterogeneidade difusa na US sugere tireoidite autoimune.
CSe o nível de TSH estiver baixo ou indetectável, a cintilografia da tireoide consegue diagnosticar um adenoma tóxico autônomo benigno ou múltiplos nódulos funcionantes.
DO hipertireoidismo na doença de Graves resulta na produção de imunoglobulinas estimuladoras da tireoide, que se ligam ao receptor de TSH e o ativam, promovendo, assim, o crescimento da glândula tireoide, bem como a síntese e a secreção de hormônios tireoidianos.
EA calcitonina é clinicamente importante como marcador tumoral produzido pelo câncer folicular de tireoide que se origina dessas células.
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GabaritoE — A calcitonina é clinicamente importante como marcador tumoral produzido pelo câncer folicular de tireoide que se origina dessas células.
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Doenças da tireoide: diagnóstico e marcadores tumorais
Gabarito: letra E. A alternativa incorreta afirma que a calcitonina é marcador tumoral do câncer folicular de tireoide, mas ela é produzida pelas células C (parafoliculares) e é marcadora do carcinoma medular de tireoide — o folicular é monitorado pela tireoglobulina. As demais alternativas (A a D) estão corretas, pois descrevem corretamente o uso da VHS na tireoidite subaguda, o padrão ultrassonográfico da tireoidite autoimune, o papel da cintilografia no adenoma tóxico e a fisiopatologia da doença de Graves.
A tireoide é uma glândula endócrina que produz os hormônios T3 e T4 (reguladores do metabolismo) e a calcitonina, esta última pelas células C (células parafoliculares). As doenças tireoidianas são divididas em disfunções (hipo e hipertireoidismo), nódulos e neoplasias. Para o diagnóstico, usam-se exames laboratoriais (TSH, T4 livre, T3 livre, anticorpos), ultrassonografia (US), cintilografia e biópsia por punção aspirativa por agulha fina (PAAF).
A tireoidite subaguda (de Quervain) é uma inflamação viral da glândula que causa dor cervical e hipertireoidismo transitório. O processo inflamatório eleva a velocidade de hemossedimentação (VHS), que se torna um marcador útil para diferenciá-la de outras causas de tireotoxicose — por isso a alternativa A está correta. Na US, a tireoidite autoimune (Hashimoto) costuma mostrar parênquima heterogêneo e hipoecoico, refletindo a infiltração linfocitária e a destruição dos folículos — por isso a alternativa B está correta.
A cintilografia é um exame que avalia a captação de iodo radioativo (ou tecnécio) pela glândula. Quando o TSH está baixo ou indetectável, a cintilografia consegue diferenciar as causas de hipertireoidismo: no adenoma tóxico, há um nódulo "quente" (hipercaptante) com supressão do restante da glândula; no bócio multinodular tóxico, há múltiplos nódulos funcionantes. Por isso a alternativa C está correta. Já a doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo, sendo uma doença autoimune em que anticorpos (TRAb) se ligam ao receptor de TSH e o ativam, estimulando o crescimento da glândula e a síntese/secreção de hormônios — exatamente o que a alternativa D descreve.
A calcitonina é um hormônio produzido pelas células C da tireoide e tem papel menor na homeostasia do cálcio. Sua dosagem é valiosa no diagnóstico e monitoramento do carcinoma medular de tireoide, que se origina dessas células. Já o carcinoma folicular (e o papilífero) é monitorado pela tireoglobulina sérica, que deve estar indetectável após tireoidectomia e ablação com iodo radioativo. A alternativa E troca o marcador tumoral: atribui a calcitonina ao câncer folicular, quando ela é marcadora do medular. Essa é a pegadinha clássica da banca: confundir os tipos de câncer de tireoide com seus respectivos marcadores.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca o marcador tumoral: a calcitonina é do carcinoma medular (origem nas células C), não do folicular. O folicular (e o papilífero) é monitorado pela tireoglobulina. Guarde essa distinção — ela cai com frequência em provas de endocrinologia.
A VHS é um marcador inflamatório inespecífico, mas na tireoidite subaguda (de Quervain) costuma estar elevada, refletindo o processo inflamatório da glândula. Isso ajuda a diferenciá-la de outras causas de tireotoxicose, como a doença de Graves (em que a VHS costuma ser normal). A alternativa está correta.
Alternativa B — ✅ Correta
A tireoidite autoimune (Hashimoto) caracteriza-se por infiltração linfocitária e destruição dos folículos, o que gera um padrão ultrassonográfico de parênquima heterogêneo e hipoecoico. A heterogeneidade difusa na US é um achado típico e sugestivo de tireoidite autoimune. A alternativa está correta.
Alternativa C — ✅ Correta
Quando o TSH está baixo ou indetectável, a cintilografia consegue identificar a causa do hipertireoidismo: no adenoma tóxico, há um nódulo "quente" (hipercaptante) com supressão do restante da glândula; no bócio multinodular tóxico, há múltiplos nódulos funcionantes. A alternativa descreve corretamente essa utilidade da cintilografia.
Alternativa D — ✅ Correta
A doença de Graves é causada por imunoglobulinas estimuladoras da tireoide (TRAb) que se ligam ao receptor de TSH e o ativam, promovendo crescimento da glândula e aumento da síntese/secreção de hormônios tireoidianos. A alternativa descreve corretamente a fisiopatologia da doença.
Alternativa E — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO
A calcitonina é produzida pelas células C da tireoide e é marcadora do carcinoma medular de tireoide, que se origina dessas células. O carcinoma folicular (assim como o papilífero) é monitorado pela tireoglobulina sérica, não pela calcitonina. A alternativa troca o marcador tumoral, atribuindo a calcitonina ao câncer folicular — por isso está incorreta.
Gabarito: letra E — a única alternativa incorreta, pois troca o marcador tumoral do câncer folicular (tireoglobulina) pela calcitonina, que é marcadora do carcinoma medular.