Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FUNDATEC 2023

Reflexos primitivos do recém-nascido

Gabarito: letra E — todos os quatro reflexos (Moro, sucção, deglutição e preensões palmar e plantar) devem estar presentes no exame neurológico do recém-nascido, confirmando a integridade do sistema nervoso central. A questão cobra o conhecimento dos reflexos primitivos que são avaliados na primeira consulta pediátrica após a alta, e todos os listados são reflexos primitivos esperados nessa fase.

Os reflexos primitivos são respostas motoras involuntárias, presentes ao nascimento, que refletem a maturidade e a integridade do sistema nervoso central do recém-nascido. Eles são mediados por estruturas subcorticais e vão sendo inibidos à medida que o córtex cerebral amadurece, desaparecendo em idades específicas. A presença, a simetria e a intensidade adequadas desses reflexos são indicadores de um desenvolvimento neurológico normal; sua ausência, assimetria ou persistência além do esperado podem sinalizar lesões ou atrasos no desenvolvimento.

No exame físico do recém-nascido, a pesquisa dos reflexos primitivos é parte essencial da avaliação neurológica. Entre os principais reflexos avaliados estão:

• Reflexo de Moro: desencadeado por estímulo brusco (sonoro, luminoso ou motor), como soltar os braços semiesticados ou bater palmas. A resposta esperada é a extensão-abdução dos membros superiores com abertura das mãos, seguida de flexão-adução (movimento de "abraço") e choro. Desaparece por volta dos 6 meses de idade.

• Reflexo de sucção: o toque dos lábios ou do palato do recém-nascido provoca movimentos involuntários de sucção, essenciais para a amamentação. Esse reflexo está presente ao nascimento e persiste até cerca de 7 meses de vida.

• Reflexo de deglutição: coordena a passagem do alimento da boca para o esôfago, sendo fundamental para a alimentação oral. Está presente ao nascimento e permanece por toda a vida, mas no recém-nascido é avaliado em conjunto com a sucção para garantir uma alimentação eficaz.

• Reflexos de preensão palmar e plantar: a pressão na palma da mão ou na planta do pé do recém-nascido provoca a flexão dos dedos. A resposta deve ser simétrica. A preensão palmar desaparece por volta do 4º ao 6º mês, e a plantar por volta do 10º ao 12º mês.

A banca explora o conhecimento de quais reflexos são considerados primitivos e devem estar presentes no recém-nascido. Todos os quatro listados — Moro, sucção, deglutição e preensões — são reflexos primitivos clássicos, avaliados rotineiramente no exame neurológico do neonato. A alternativa que reúne todos eles é a correta.

Item I — ✅ Correto

O reflexo de Moro é um dos reflexos primitivos mais importantes, presente ao nascimento e que desaparece até os 6 meses. Sua presença confirma a integridade do sistema nervoso central, e sua ausência ou assimetria pode indicar lesões neurológicas, musculares ou ósseas.

Item II — ✅ Correto

O reflexo de sucção é essencial para a amamentação e está presente ao nascimento. É desencadeado pelo toque dos lábios ou do palato, resultando em movimentos involuntários de sucção. Sua presença é um marcador de integridade neurológica e de prontidão para a alimentação oral.

Item III — ✅ Correto

O reflexo de deglutição coordena a passagem do alimento da boca para o esôfago e está presente ao nascimento. No recém-nascido, é avaliado em conjunto com a sucção para garantir uma alimentação eficaz e segura. Sua presença é fundamental para a nutrição adequada.

Item IV — ✅ Correto

Os reflexos de preensão palmar e plantar estão presentes ao nascimento e são avaliados pela pressão na palma da mão e na planta do pé, respectivamente, provocando a flexão dos dedos. A resposta deve ser simétrica, e sua presença confirma a integridade do sistema nervoso central.

Conclusão: Todos os itens (I, II, III e IV) estão corretos, portanto a alternativa correta é a letra E.

Gabarito: letra E