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Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — FUNDATEC 2023

MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
Código
qq906467
Banca
FUNDATEC
Órgão
SES-RJ
Ano
2023
Nível
Superior
Cargo
Residência Multiprofissional: Biomedicina/Biologia
O MHC (também denominado Complexo de Antígenos Leucocitários Humanos – HLA,Human Leukocyte Antigen Complex) é codificado em um cromossomo humano e inclui as moléculasde classe I, de classe II e de classe III interventoras de alguns componentes do complemento, TNF-αe TNF-β. Em relação a esse assunto, analise as perguntas abaixo:• Em qual cromossomo humano o MHC é codificado?• Quais são as moléculas de classe I?• Quais são as moléculas de classe II?• Qual é um dos usos clínicos mais importantes da tipagem HLA?Assinale a alternativa que contém, correta e respectivamente, as respostas para as perguntas acima.
  1. ACromossomo 6 – HLA A, B e C – HLA DP, DQ e DR – compatibilização entre potenciais doadores de órgãos ou tecidos com receptores que necessitam de transplante.
  2. BCromossomo 6 – HLA DP, DQ e DR – HLA A, B e C – compatibilização entre potenciais doadores de sangue para transfusão sanguínea ou transplante de órgãos.
  3. CCromossomo 9 – HLA A, B e C – HLA DP, DQ e DR – tipagem de pacientes afetados e seus familiares com o objetivo de estabelecer o risco que esses indivíduos apresentam de desenvolver certas doenças associadas a tipos particulares de HLA.
  4. DCromossomo 9 – HLA DP, DQ e DR – HLA A, B e C – fornecimento de plaquetas compatibilizadas para pacientes que tenham se tornado refratários a transfusões plaquetárias em decorrência da formação de anticorpos após a exposição a produtos oriundos de múltiplos doadores.
  5. ECromossomos 6 e 9 – HLA A, B e C – HLA DP, DQ e DR – fornecimento de sangue compatibilizado para pacientes que tenham se tornado refratários a transfusões frequentes em decorrência da formação de anticorpos após a exposição a produtos oriundos de múltiplos doadores.
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GabaritoA — Cromossomo 6 – HLA A, B e C – HLA DP, DQ e DR – compatibilização entre potenciais doadores de órgãos ou tecidos com receptores que necessitam de transplante.

Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.

MHC/HLA: cromossomo, classes e tipagem

Gabarito: letra A. O MHC (Complexo Principal de Histocompatibilidade) humano, também chamado de HLA, é codificado no cromossomo 6; as moléculas de classe I são HLA-A, HLA-B e HLA-C; as de classe II são HLA-DP, HLA-DQ e HLA-DR; e o uso clínico mais importante da tipagem HLA é a compatibilização entre doadores e receptores de órgãos ou tecidos para transplante — exatamente a sequência da alternativa A.

O MHC é um conjunto de genes que codificam proteínas essenciais para a apresentação de antígenos aos linfócitos T, sendo peça-chave na resposta imune adaptativa. No ser humano, esse complexo gênico recebe o nome de HLA (Human Leukocyte Antigen) e está localizado no braço curto do cromossomo 6. Essa localização cromossômica é um dado clássico e muito cobrado em provas de imunologia e medicina.

As moléculas do MHC/HLA são divididas em três classes, com funções e expressões celulares distintas:

  • Classe I: expressas em praticamente todas as células nucleadas, apresentam peptídeos endógenos (intracelulares) aos linfócitos T CD8+ citotóxicos. São codificadas pelos genes HLA-A, HLA-B e HLA-C.

  • Classe II: expressas principalmente em células apresentadoras de antígenos profissionais (macrófagos, células dendríticas e linfócitos B), apresentam peptídeos exógenos (extracelulares) aos linfócitos T CD4+ auxiliares. São codificadas pelos genes HLA-DP, HLA-DQ e HLA-DR.

  • Classe III: não são moléculas de apresentação de antígenos; codificam proteínas do sistema complemento (como C2, C4 e fator B), além de citocinas como TNF-α e TNF-β, conforme mencionado no enunciado.

A tipagem HLA tem aplicações clínicas importantes, sendo a mais relevante a compatibilização para transplantes de órgãos e tecidos. Quanto maior a compatibilidade HLA entre doador e receptor, menor o risco de rejeição do enxerto. Além disso, a tipagem HLA também é usada para:

  • Identificar associações entre certos alelos HLA e doenças autoimunes (ex.: HLA-B27 e espondilite anquilosante; HLA-DR4 e artrite reumatoide).

  • Realizar testes de paternidade e estudos de genética de populações.

  • Selecionar plaquetas compatíveis para pacientes refratários a transfusões plaquetárias.

A pegadinha central desta questão está na inversão das classes: a banca troca as moléculas de classe I pelas de classe II em várias alternativas, além de usar o cromossomo errado (9 em vez de 6) e aplicar a tipagem HLA a contextos incorretos (como transfusão de sangue, que depende principalmente dos sistemas ABO e Rh, não do HLA).

Guarde a tríade: cromossomo 6 → classe I (A, B, C) → classe II (DP, DQ, DR) → transplante de órgãos. É exatamente essa sequência que separa a alternativa correta das demais.

MHC/HLA
  • 1Cromossomo 6
  • 2Classe I
    • HLA-A
    • HLA-B
    • HLA-C
    • Apresenta a CD8+
  • 3Classe II
    • HLA-DP
    • HLA-DQ
    • HLA-DR
    • Apresenta a CD4+
  • 4Classe III
    • Complemento (C2, C4, fator B)
    • TNF-α e TNF-β
  • 5Uso clínico principal
    • Compatibilização para transplante de órgãos
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Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Apresenta a sequência exata e correta: Cromossomo 6 – HLA A, B e C – HLA DP, DQ e DR – compatibilização entre potenciais doadores de órgãos ou tecidos com receptores que necessitam de transplante. Todos os quatro elementos estão corretos e na ordem pedida pelo enunciado.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Erra ao inverter as classes: coloca HLA DP, DQ e DR como classe I e HLA A, B e C como classe II. Além disso, o uso clínico citado (compatibilização para transfusão de sangue) não é o principal da tipagem HLA — a transfusão de sangue depende primariamente dos sistemas ABO e Rh, não do HLA. O transplante de órgãos é que depende criticamente da compatibilidade HLA.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Erra ao afirmar que o MHC é codificado no cromossomo 9. O MHC humano está no cromossomo 6. Embora a tipagem HLA seja de fato usada para avaliar risco de doenças associadas a certos alelos (como doenças autoimunes), o enunciado pede o uso clínico mais importante, que é a compatibilização para transplantes — não a avaliação de risco de doenças.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Erra duplamente: primeiro, aponta o cromossomo 9 como local do MHC (correto é o 6); segundo, inverte as classes (DP, DQ, DR como classe I e A, B, C como classe II). O uso clínico citado (fornecimento de plaquetas compatíveis para pacientes refratários) é uma aplicação real da tipagem HLA, mas não é o uso mais importante — e os dois erros anteriores já tornam a alternativa incorreta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Erra ao afirmar que o MHC é codificado nos cromossomos 6 e 9. O MHC humano está localizado exclusivamente no cromossomo 6. As classes estão corretas (A, B, C como classe I e DP, DQ, DR como classe II), mas o uso clínico citado (fornecimento de sangue compatível para pacientes refratários) não é o principal da tipagem HLA — novamente, transfusão de sangue depende de ABO/Rh, não de HLA.

A regra de ouro para esta questão: decore a tríade cromossomo 6 → classe I (A, B, C) → classe II (DP, DQ, DR) e lembre que a tipagem HLA é indispensável para transplantes de órgãos, não para transfusões de sangue rotineiras. Com isso, você elimina as alternativas erradas de imediato.

Gabarito: letra A

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