GabaritoC — Praziquantel.
Gabarito: letra C. O praziquantel é a única alternativa que NÃO é utilizada no tratamento da giardíase — trata-se de um anti-helmíntico indicado para esquistossomose, teníase e cisticercose, enquanto as demais opções (metronidazol, albendazol, nitazoxanida e secnidazol) são todas terapêuticas reconhecidas contra a Giardia lamblia. A questão cobra exatamente o conhecimento das drogas antiparasitárias e suas indicações específicas.
A giardíase é uma infecção intestinal causada pelo protozoário Giardia lamblia (também chamado G. intestinalis ou G. duodenalis), transmitida pela ingestão de cistos presentes em água ou alimentos contaminados. O tratamento é recomendado para todos os indivíduos infectados, sintomáticos ou não, especialmente em áreas endêmicas, e deve ser sempre aliado a medidas de prevenção individual e coletiva. As duas classes de medicamentos mais usadas são os nitroimidazólicos (metronidazol, tinidazol e secnidazol) e os nitrofuranos (furazolidona), embora este último não esteja disponível no Brasil.
O metronidazol é o tratamento clássico, com eficácia superior a 90%, administrado por 5 a 7 dias. O secnidazol e o tinidazol são opções em dose única, também com alta eficácia. O albendazol, um benzimidazol de amplo espectro, possui efetividade semelhante à do metronidazol, porém com menos efeitos colaterais, sendo uma alternativa especialmente útil em pacientes poliparasitados. A nitazoxanida é um antiparasitário de amplo espectro com atividade antigiárdia, administrada por 3 dias, embora seja de custo elevado e não disponível na rede pública. O praziquantel, por sua vez, é um anti-helmíntico eficaz contra cestódeos e trematódeos — como Schistosoma e Taenia — mas não possui atividade contra protozoários como a Giardia.
A pegadinha desta questão está em reconhecer que, embora todos os fármacos listados sejam antiparasitários, cada um tem um espectro de ação específico. O praziquantel é o "intruso" — um anti-helmíntico que não age sobre protozoários. Guarde a distinção entre os alvos: os nitroimidazólicos e a nitazoxanida atuam sobre protozoários, enquanto o praziquantel e os benzimidazois (albendazol, mebendazol) têm ação predominante sobre helmintos — embora o albendazol também seja eficaz na giardíase. É exatamente essa fronteira que separa a alternativa correta das demais.
Fármaco | Classe | Ação na Giardíase | Principal indicação |
|---|---|---|---|
Metronidazol | Nitroimidazólico | ✅ Eficaz (escolha clássica) | Protozooses (giardíase, amebíase) |
Albendazol | Benzimidazol | ✅ Eficaz (alternativa) | Helmintíases e giardíase |
Praziquantel | Anti-helmíntico | ❌ Ineficaz (gabarito) | Esquistossomose, teníase, cisticercose |
Nitazoxanida | Antiparasitário de amplo espectro | ✅ Eficaz | Protozooses e helmintíases |
Secnidazol | Nitroimidazólico | ✅ Eficaz (dose única) | Protozooses (giardíase, amebíase) |
O metronidazol é o fármaco de escolha clássico para o tratamento da giardíase. Pertence à classe dos nitroimidazólicos e apresenta eficácia superior a 90% quando usado na dose de 250 mg, três vezes ao dia, por 5 a 7 dias em adultos (15 mg/kg/dia em crianças). É amplamente disponível na rede pública e considerado o tratamento padrão, sendo também utilizado na amebíase e em outras infecções por protozoários.
O albendazol é uma alternativa eficaz no tratamento da giardíase, com efetividade semelhante à do metronidazol e menos efeitos colaterais. Na dose de 400 mg/dia por 5 dias, é uma opção particularmente útil para indivíduos poliparasitados em áreas endêmicas, devido à sua ação anti-helmíntica de largo espectro. Está disponível na rede pública e é uma das drogas listadas como opção terapêutica para giardíase nas tabelas de referência.
O praziquantel NÃO é utilizado no tratamento da giardíase. Este fármaco é um anti-helmíntico eficaz contra trematódeos e cestódeos, sendo o tratamento de escolha para esquistossomose, teníase e himenolepsíase, além de ser usado na neurocisticercose. Sua ação não abrange protozoários como a Giardia lamblia, o que o torna a única alternativa fora do arsenal terapêutico da giardíase. Como a banca pediu a exceção, esta é a resposta correta.
A nitazoxanida é um antiparasitário de amplo espectro com atividade antigiárdia comprovada. Administrada na dose de 500 mg, duas vezes ao dia, por 3 dias em adultos (doses ajustadas para crianças), é uma alternativa no tratamento da giardíase, embora não seja mais eficaz que os imidazólicos, tenha custo elevado e não esteja disponível na rede pública. Também é utilizada na ascaridíase e na teníase.
O secnidazol é um nitroimidazólico eficaz no tratamento da giardíase, administrado em dose única de 2 g para adultos (30 mg/kg para crianças). Apresenta eficácia superior a 90%, semelhante à do metronidazol e do tinidazol, com a vantagem da posologia simplificada. Está disponível em comprimidos de 500 mg ou 1.000 mg e em suspensão oral, sendo uma opção prática e bem tolerada.
A banca explora a confusão entre antiparasitários de espectros diferentes. Todos os fármacos listados são antiparasitários, mas o praziquantel age apenas sobre helmintos (vermes), não sobre protozoários como a Giardia. O candidato que sabe que praziquantel trata esquistossomose e teníase — mas não associa que giardíase é protozoose — cai na armadilha. Lembre-se: nitroimidazólicos (metronidazol, secnidazol, tinidazol) e nitazoxanida atacam protozoários; praziquantel e benzimidazois atacam helmintos (com exceção do albendazol, que também cobre giardíase).
Para questões de antiparasitários, monte um mapa mental por classe de parasita: protozooses intestinais (giardíase, amebíase) → nitroimidazólicos e nitazoxanida; helmintíases intestinais (ascaridíase, ancilostomíase, tricuríase, enterobíase) → benzimidazois (albendazol, mebendazol) e ivermectina; esquistossomose e teníase → praziquantel. Essa separação resolve a maioria das questões sobre o tema.
Gabarito: letra C — o praziquantel é a única alternativa que não é terapêutica para giardíase.
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