Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FUNDATEC 2023
Medicina›Pediatria e Neonatologia
Código
qq906706
Banca
FUNDATEC
Órgão
SPGG - RS
Ano
2023
Nível
Superior
Cargo
Médica (Pediatra)
Em relação à amamentação e à transmissão vertical de doenças infecciosas, é INCORRETO afirmar que:
AA transmissão materno-fetal da hepatite B com contaminação precoce do recém-nascido (RN) pode ocorrer intrauterina através de microtransfusões materno-fetais ou feto placentárias.
BA transmissão materno-fetal da hepatite B com contaminação precoce do recém-nascido (RN) pode ocorrer durante o trabalho de parto no contato com sangue e secreções.
CA transmissão materno-fetal da hepatite B com contaminação precoce do recém-nascido (RN) pode ocorrer pela amamentação, embora seja considerada a via com menor risco de contaminação.
DA infecção materna pelo Vírus da Imunodeficiência Humana é uma contraindicação à amamentação.
EA condição materna de infeção pelo vírus T linfotrópico humano 1 e 2 (HTLV) não contraindica a amamentação.
Revelar gabarito e comentário▾
GabaritoE — A condição materna de infeção pelo vírus T linfotrópico humano 1 e 2 (HTLV) não contraindica a amamentação.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Amamentação e transmissão vertical de doenças infecciosas
Gabarito: letra E. A afirmativa incorreta é a que diz que a infecção materna pelo HTLV-1 e HTLV-2 não contraindica a amamentação — na verdade, a amamentação é contraindicada nesses casos, pois o aleitamento materno é a principal via de transmissão vertical do HTLV, ocorrendo em 20% a 30% dos lactentes amamentados por mães infectadas. As demais alternativas estão corretas: a hepatite B pode ser transmitida por via intrauterina (microtransfusões), durante o parto (contato com sangue e secreções) e pela amamentação (embora seja a via de menor risco), e o HIV é contraindicação absoluta à amamentação no Brasil.
A transmissão vertical (TV) é a passagem de um agente infeccioso da mãe para o filho durante a gestação, o parto ou a amamentação. Cada doença tem um perfil próprio de risco e de recomendação quanto ao aleitamento, e é exatamente esse perfil que a questão explora. Para a hepatite B (HBV), a TV ocorre principalmente no momento do parto (via perinatal), sendo a transmissão intrauterina mais rara. A amamentação não é contraindicada para mães com HBV, mesmo sem profilaxia, pois o risco teórico de transmissão pelo leite é baixo e a imunoprofilaxia (vacina + imunoglobulina) elimina esse risco. Já para o HIV, a amamentação é contraindicada no Brasil, independentemente da carga viral, pois o leite materno contém o vírus e a transmissão pelo aleitamento é significativa. Para o HTLV-1 e HTLV-2, a amamentação também é contraindicada, pois o aleitamento materno é a principal via de transmissão vertical, com risco de 20% a 30% de infecção no lactente.
A tabela abaixo resume as recomendações para as principais infecções virais abordadas na questão:
Infecção
Amamentação
Observações
Hepatite B
Permitida
Não contraindicada, mesmo sem profilaxia; imunoprofilaxia elimina risco teórico
HIV
Contraindicada no Brasil
OMS contraindica apenas em mulheres que não amamentam exclusivamente
HTLV-1 e HTLV-2
Contraindicada
Principal via de transmissão vertical; risco de 20% a 30%
Hepatite C
Permitida, exceto se houver sangue nos mamilos
Risco teórico se houver fissuras ou traumas mamilares
A pegadinha da questão está em inverter a recomendação para o HTLV: a banca afirma que a infecção materna pelo HTLV não contraindica a amamentação, quando na verdade é exatamente o contrário. O candidato que confunde HTLV com HBV ou HCV pode marcar a alternativa E como correta, mas o HTLV é uma das poucas infecções em que o aleitamento é formalmente contraindicado.
Amamentação e transmissão vertical
1Permitida
Hepatite B
menor risco de contaminação
Hepatite C
exceto sangue nos mamilos
2Contraindicada
HIV
contraindicação absoluta no Brasil
HTLV-1 e HTLV-2
principal via de transmissão (20-30%)
LEVEL · soulevel.com.br
Alternativa A — ✅ Correta
A transmissão materno-fetal da hepatite B pode ocorrer por via intrauterina, através de microtransfusões materno-fetais ou feto-placentárias. Embora a transmissão intrauterina seja mais rara que a perinatal, ela é descrita na literatura, especialmente em casos de HBeAg reagente materno, parto pré-termo laborioso e procedimentos obstétricos com manipulação de placenta. A afirmativa está correta.
Alternativa B — ✅ Correta
A transmissão materno-fetal da hepatite B pode ocorrer durante o trabalho de parto, pelo contato do recém-nascido com sangue e secreções maternas infectadas. Essa é, inclusive, a principal via de transmissão vertical do HBV (via perinatal), sendo o momento do parto o de maior frequência de TV. A afirmativa está correta.
Alternativa C — ✅ Correta
A transmissão materno-fetal da hepatite B pode ocorrer pela amamentação, mas essa é considerada a via de menor risco de contaminação. A amamentação não é contraindicada em mães com HBV, mesmo sem profilaxia, pois o risco teórico de transmissão pelo leite é baixo. A imunoprofilaxia (vacina + imunoglobulina) elimina o risco teórico de transmissão pelo aleitamento. A afirmativa está correta.
Alternativa D — ✅ Correta
A infecção materna pelo HIV é uma contraindicação à amamentação no Brasil. O leite materno contém o vírus, e a transmissão pelo aleitamento é significativa, mesmo com carga viral indetectável. Por isso, a recomendação brasileira é a contraindicação absoluta da amamentação para mães vivendo com HIV, com uso de fórmula láctea infantil. A afirmativa está correta.
Alternativa E — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO
A afirmativa está incorreta porque a infecção materna pelo HTLV-1 e HTLV-2 contraindica a amamentação. O aleitamento materno é a principal via de transmissão vertical do HTLV, ocorrendo em 20% a 30% dos lactentes amamentados por mães infectadas. As recomendações para prevenção da transmissão vertical do HTLV incluem a contraindicação à amamentação, com uso de inibidores de lactação e fórmulas lácteas infantis. A banca inverteu a recomendação, tornando esta a única alternativa incorreta.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca a recomendação do HTLV pela do HBV/HCV. Enquanto a hepatite B e a hepatite C permitem a amamentação (com ressalvas), o HTLV contraindica formalmente. O candidato que memoriza apenas as contraindicações clássicas (HIV) pode marcar a E como correta, mas o HTLV é uma contraindicação tão importante quanto o HIV.
PEGA ESSA DICA!
Para questões de transmissão vertical, monte uma tabela mental com as recomendações: HBV (permitida), HCV (permitida, exceto com sangue nos mamilos), HIV (contraindicada no Brasil), HTLV (contraindicada). Grave que HTLV e HIV são as duas contraindicações absolutas à amamentação.
Gabarito: letra E — a única afirmativa incorreta é a que diz que o HTLV não contraindica a amamentação.