Tumores do sistema nervoso central são relativamente raros quando comparados a outras neoplasias. Sobre tumores do SNC, analise as seguintes assertivas:( ) Meningiomas são tumores benignos e ocorrem mais comumente em pacientes do sexo masculino.( ) O tumor mais comum no ângulo ponto-cerebelar é o Schwannoma vestibular, que é um tumor benigno do VIII nervo craniano.( ) Tumores da glândula pineal podem causar compressão do tronco cerebral e hidrocefalia por obstrução do aqueduto de Sylvius.A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
AV – F – V.
BF – F – V.
CF – V – V.
DV – F – F.
EF – V – F.
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GabaritoC — F – V – V.
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Tumores do sistema nervoso central: análise de assertivas
Gabarito: letra C (F – V – V). A primeira assertiva é falsa porque os meningiomas, embora sejam tumores benignos, ocorrem mais comumente em mulheres; a segunda é verdadeira, pois o Schwannoma vestibular é o tumor mais comum do ângulo ponto-cerebelar e é benigno, originando-se do VIII nervo craniano; a terceira é verdadeira, pois tumores da glândula pineal podem comprimir o tronco cerebral e obstruir o aqueduto de Sylvius, causando hidrocefalia. A sequência correta é F – V – V.
Os tumores do sistema nervoso central (SNC) são neoplasias que podem ser primárias, originando-se no próprio tecido nervoso, ou metastáticas, resultantes da disseminação de cânceres sistêmicos. Os tumores primários mais comuns em adultos são os gliomas e os meningiomas. Os meningiomas, especificamente, são tumores que se originam das células da aracnoide-máter, sendo o tumor intracraniano benigno mais comum. Uma característica epidemiológica marcante é a predominância no sexo feminino, com uma razão de aproximadamente 2:1 em relação aos homens. Essa predominância está associada à presença de receptores hormonais, especialmente de progesterona, que influenciam o crescimento tumoral. Portanto, a afirmação de que ocorrem mais comumente em homens está incorreta.
O ângulo ponto-cerebelar é uma região anatômica localizada entre a ponte, o cerebelo e o osso temporal. O tumor mais comum nessa região é o Schwannoma vestibular, também conhecido como neurinoma do acústico. Esse tumor é benigno e se origina das células de Schwann que envolvem o VIII nervo craniano (nervo vestibulococlear). Clinicamente, manifesta-se com perda auditiva unilateral, zumbido e desequilíbrio. A ressonância magnética é o exame de imagem de escolha para o diagnóstico. O tratamento pode ser cirúrgico, com radioterapia estereotáxica ou, em casos selecionados, com observação vigilante.
A glândula pineal está localizada na região posterior do terceiro ventrículo, próxima ao aqueduto de Sylvius, que é o canal que conecta o terceiro ao quarto ventrículo. Tumores nessa região, como pineocitomas, pineoblastomas e tumores de células germinativas, podem crescer e comprimir estruturas adjacentes, incluindo o tronco cerebral. Além disso, ao obstruir o aqueduto de Sylvius, impedem a circulação normal do líquido cefalorraquidiano (LCR), levando à hidrocefalia obstrutiva. Essa hidrocefalia pode causar aumento da pressão intracraniana, com cefaleia, náuseas, vômitos e alterações visuais.
A banca explora a inversão da predominância de gênero nos meningiomas, um dado epidemiológico clássico que muitos candidatos desconhecem. Enquanto a maioria dos tumores do SNC tem leve predominância masculina, os meningiomas são mais frequentes em mulheres, na proporção de cerca de 2:1. Essa diferença é atribuída à presença de receptores de estrogênio e progesterona nas células tumorais, que podem estimular o crescimento. Portanto, a assertiva que afirma ocorrerem mais comumente em homens está incorreta.
Guarde a fronteira entre os tumores benignos e malignos do SNC e suas características epidemiológicas: é exatamente nela que as alternativas se dividem. A primeira assertiva erra ao inverter o sexo de maior incidência; as duas últimas estão corretas e descrevem corretamente o Schwannoma vestibular e os tumores da pineal.
Tumores do SNC: Meningioma (Benigno, Mais comum em mulheres (2:1)); Ângulo ponto-cerebelar (Schwannoma vestibular, Benigno (VIII nervo)); Glândula pineal (Comprime tronco cerebral, Obstrui aqueduto de Sylvius, Hidrocefalia obstrutiva)
Assertiva 1 — ❌ Falsa
A assertiva afirma que os meningiomas ocorrem mais comumente em pacientes do sexo masculino. Isso está incorreto: os meningiomas são mais comuns em mulheres, com uma razão de aproximadamente 2:1. Essa predominância feminina está associada à presença de receptores hormonais (estrogênio e progesterona) nas células tumorais. O erro é a inversão do sexo de maior incidência.
Assertiva 2 — ✅ Verdadeira
O Schwannoma vestibular (neurinoma do acústico) é, de fato, o tumor mais comum do ângulo ponto-cerebelar. É um tumor benigno que se origina das células de Schwann do VIII nervo craniano (nervo vestibulococlear). Manifesta-se com perda auditiva unilateral, zumbido e desequilíbrio. A assertiva está correta.
Assertiva 3 — ✅ Verdadeira
Tumores da glândula pineal podem comprimir o tronco cerebral e obstruir o aqueduto de Sylvius, causando hidrocefalia obstrutiva. A obstrução do aqueduto impede a circulação do LCR, levando ao acúmulo ventricular e aumento da pressão intracraniana. A assertiva está correta.
Conclusão: Corretas: assertivas 2 e 3; incorreta: assertiva 1. Portanto, a sequência correta é F – V – V, correspondente à letra C.
NÃO CAIA NESSA!
A banca inverte a predominância de gênero dos meningiomas. Muitos candidatos assumem que todos os tumores do SNC são mais comuns em homens, mas os meningiomas são exceção: ocorrem cerca de 2x mais em mulheres, devido a receptores hormonais. Fique atento a essa inversão clássica.
PEGA ESSA DICA!
Para memorizar a epidemiologia dos tumores do SNC, lembre-se: meningioma = mulher; glioma = homem. Essa distinção simples resolve questões de incidência sem precisar decorar todos os subtipos.