O etilismo é um problema extremamente frequente, podendo ter manifestações agudas e crônicas. Sobre o etilismo, analise as seguintes assertivas:I. Nas síndromes de abstinência de etanol, podem ocorrer como manifestações iniciais tremores e alucinações.II. Neuropatias periféricas ocorrem em indivíduos que fazem consumo crônico de etanol.III. Benzodiazepínicos e tiamina podem auxiliar na fase aguda da abstinência.Quais estão corretas?
AApenas I.
BApenas I e II.
CApenas I e III.
DApenas II e III.
EI, II e III.
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GabaritoE — I, II e III.
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Etilismo: manifestações agudas e crônicas
Gabarito: letra E — as três assertivas estão corretas. A síndrome de abstinência alcoólica tem como manifestações iniciais tremores e alucinações (alucinose alcoólica), o consumo crônico de etanol causa neuropatia periférica, e o tratamento da fase aguda da abstinência inclui benzodiazepínicos e tiamina. Esses pontos são consenso na literatura médica e nos critérios diagnósticos do DSM-5.
O etilismo é um transtorno por uso de álcool que pode se manifestar de forma aguda (intoxicação, abstinência) ou crônica (neuropatia, encefalopatia de Wernicke, demência alcoólica, cirrose, etc.). A síndrome de abstinência alcoólica ocorre quando há interrupção ou redução do consumo pesado e prolongado de álcool, levando a um estado de hiperexcitabilidade do sistema nervoso central. Os primeiros sinais costumam aparecer cerca de 6 horas após a última ingestão e incluem tremores, ansiedade, insônia, náuseas e inquietação. As alucinações (geralmente visuais, mas também auditivas e táteis) podem ocorrer de 12 a 48 horas após a última dose, caracterizando a alucinose alcoólica, que se resolve em 24 a 48 horas. O delirium tremens, a forma mais grave, surge entre 48 e 96 horas e cursa com confusão mental, agitação, tremores grosseiros e instabilidade autonômica.
A neuropatia periférica é uma complicação comum do alcoolismo crônico, resultante tanto do efeito tóxico direto do etanol sobre os nervos periféricos quanto da deficiência de vitaminas do complexo B (especialmente tiamina). Manifesta-se com parestesias, dor, fraqueza muscular e hipoestesia em padrão distal e simétrico, predominando nos membros inferiores.
O tratamento da abstinência alcoólica baseia-se em benzodiazepínicos (para controlar a hiperatividade autonômica e prevenir convulsões e delirium) e na reposição de tiamina (para prevenir ou tratar a encefalopatia de Wernicke). A tiamina deve ser administrada antes da glicose em pacientes desnutridos, para evitar precipitar a síndrome de Wernicke-Korsakoff.
A banca explora o conhecimento básico sobre as manifestações e o manejo da abstinência alcoólica. A assertiva I é verdadeira porque tremores e alucinações são manifestações iniciais (a alucinose ocorre em até 25% dos pacientes). A assertiva II é verdadeira porque a neuropatia periférica é uma complicação clássica do etilismo crônico. A assertiva III é verdadeira porque benzodiazepínicos e tiamina são pilares do tratamento da fase aguda. Portanto, todas estão corretas.
Etilismo
1Manifestações agudas
Intoxicação
Síndrome de abstinência
Tremores
Alucinações
Delirium tremens
2Manifestações crônicas
Neuropatia periférica
Encefalopatia de Wernicke
Demência alcoólica
Cirrose
3Tratamento da abstinência
Benzodiazepínicos
Tiamina (antes da glicose)
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Item I — ✅ Correto
A assertiva está correta. Na síndrome de abstinência alcoólica, os sintomas iniciais incluem tremores (aumento do tremor nas mãos) e alucinações ou ilusões transitórias (visuais, táteis ou auditivas). Esses são critérios diagnósticos do DSM-5 para abstinência de álcool. As alucinações podem ocorrer em até 25% dos pacientes, geralmente entre 12 e 48 horas após a última ingestão, e não costumam estar associadas a alteração do sensório (diferente do delirium tremens).
Item II — ✅ Correto
A assertiva está correta. A neuropatia periférica é uma complicação frequente do consumo crônico de etanol, decorrente do efeito neurotóxico direto do álcool e da deficiência de tiamina (vitamina B1). Manifesta-se com sintomas sensitivos e motores distais e simétricos, como parestesias, dor em queimação, fraqueza e hipoestesia, predominando nos membros inferiores.
Item III — ✅ Correto
A assertiva está correta. Na fase aguda da abstinência alcoólica, o tratamento farmacológico de primeira linha são os benzodiazepínicos (como diazepam, lorazepam e clordiazepóxido), que reduzem a hiperatividade autonômica, previnem convulsões e delirium tremens. A tiamina (vitamina B1) é administrada rotineiramente para prevenir ou tratar a encefalopatia de Wernicke, especialmente em pacientes desnutridos. Portanto, ambos são essenciais no manejo agudo.
Gabarito: letra E — corretos os itens I, II e III.