As doenças desmielinizantes são mais comuns em regiões de clima temperado e acometem mais mulheres do que homens. Sobre algumas doenças desmielinizantes, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.( ) A ADEM (Encefalomielite Aguda Disseminada) caracteriza-se por ser extremamente inflamatória e apresentar múltiplos surtos em seus pacientes.( ) A Doença de Dévic se caracteriza por predomínio do acometimento em medula espinhal e nervo óptico.( ) O corpo caloso é uma região constantemente acometida em pacientes com esclerose múltipla.A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
AV – V – V.
BF – F – V.
CV – V – F.
DF – V – F.
EF – V – V.
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GabaritoE — F – V – V.
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Doenças desmielinizantes: ADEM, Doença de Dévic e Esclerose Múltipla
Gabarito: letra E — sequência F – V – V. A primeira assertiva é falsa porque a ADEM (Encefalomielite Aguda Disseminada) é tipicamente monofásica, ou seja, cursa com um único surto, e não com múltiplos surtos; a segunda é verdadeira, pois a Doença de Dévic (neuromielite óptica) acomete preferencialmente a medula espinhal e o nervo óptico; a terceira é verdadeira, já que o corpo caloso é uma região classicamente acometida na esclerose múltipla. A resposta correta é a letra E.
As doenças desmielinizantes formam um grupo de condições em que há dano à bainha de mielina do sistema nervoso central ou periférico, comprometendo a condução nervosa. São mais prevalentes em regiões de clima temperado e afetam mais mulheres, como mencionado no enunciado. Entre as principais estão a esclerose múltipla (EM), a encefalomielite aguda disseminada (ADEM) e a neuromielite óptica (Doença de Dévic).
A ADEM é uma doença inflamatória desmielinizante aguda, geralmente precedida por infecção viral ou vacinação, que cursa com encefalopatia e múltiplas lesões na substância branca. O ponto-chave é que ela costuma ser monofásica — ou seja, um único episódio —, embora existam formas raras recorrentes. A banca explora exatamente essa confusão: o candidato pode associar "inflamatória" a "múltiplos surtos", mas a regra é o curso monofásico.
A Doença de Dévic, também chamada neuromielite óptica (NMO), é uma doença autoimune que ataca preferencialmente o nervo óptico e a medula espinhal, causando neurite óptica e mielite transversa. É uma condição distinta da esclerose múltipla, com fisiopatologia própria (anticorpos anti-aquaporina-4) e padrão de acometimento mais restrito.
A esclerose múltipla é a doença desmielinizante mais comum, caracterizada por surtos e remissões, com lesões disseminadas no sistema nervoso central. O corpo caloso é uma região frequentemente acometida, sendo um achado clássico na ressonância magnética — as lesões periventriculares e no corpo caloso são marcadores importantes da doença.
A pegadinha central desta questão está na primeira assertiva: a banca troca o curso da ADEM, apresentando-a como uma doença de múltiplos surtos quando, na verdade, ela é tipicamente monofásica. É essa inversão que separa a alternativa correta das demais.
Doenças desmielinizantes: ADEM (Monofásica (um único surto), Encefalopatia); Doença de Dévic (NMO) (Medula espinhal, Nervo óptico); Esclerose múltipla (Surtos e remissões, Corpo caloso (acometimento clássico))
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma a sequência V – V – V, considerando a primeira assertiva verdadeira. O erro está em aceitar que a ADEM apresenta múltiplos surtos. Na realidade, a ADEM é monofásica na grande maioria dos casos — um único episódio inflamatório agudo. A banca explora a confusão entre "inflamatória" e "múltiplos surtos", mas são conceitos independentes: uma doença pode ser extremamente inflamatória e ainda assim ter curso monofásico.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Apresenta a sequência F – F – V, considerando a segunda assertiva falsa. O erro está em negar que a Doença de Dévic acomete preferencialmente medula espinhal e nervo óptico. Na verdade, essa é a característica definidora da neuromielite óptica: o acometimento seletivo dessas duas estruturas, diferenciando-a da esclerose múltipla, que tem distribuição mais difusa.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Traz a sequência V – V – F, considerando a terceira assertiva falsa. O erro está em negar que o corpo caloso é uma região constantemente acometida na esclerose múltipla. Na prática clínica, as lesões no corpo caloso são um achado clássico e frequente na EM, sendo inclusive um critério importante para o diagnóstico por imagem.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Apresenta a sequência F – V – F, repetindo o erro da alternativa C ao considerar a terceira assertiva falsa. O corpo caloso é, sim, uma região classicamente acometida na esclerose múltipla, com lesões características visíveis na ressonância magnética.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A sequência F – V – V está correta: a ADEM é monofásica (F), a Doença de Dévic acomete medula e nervo óptico (V) e o corpo caloso é acometido na esclerose múltipla (V). Esta alternativa reflete com precisão as características clínicas das três doenças desmielinizantes.
NÃO CAIA NESSA!
A banca inverte o curso da ADEM: apresenta-a como doença de múltiplos surtos quando, na verdade, ela é tipicamente monofásica. O candidato que associa "inflamatória" a "recorrente" cai na alternativa A. Lembre-se: monofásico não significa pouco inflamatório — significa um único episódio.
PEGA ESSA DICA!
Para questões de doenças desmielinizantes, monte uma tabela mental comparando o padrão de acometimento: ADEM (monofásica, encefalopatia), Dévic (medula + nervo óptico) e EM (disseminada, corpo caloso). Essa tríade cobre a maioria das questões do tema.